У детей с эндокринными заболеваниями новая коронавирусная инфекция протекает также, как у остальных детей. В целом, дети гораздо реже заболевают данной инфекций, чем взрослые, что не отменяет необходимость соблюдать общие рекомендации по этому заболеванию.
Как предотвратить инфекцию?
- Будьте в курсе COVID-19. Узнать об этом можно на официальном сайте ВОЗ и Минздрава России
- Часто мойте руки с мылом и водой в течение не менее 20 секунд или пользуйтесь спиртовыми салфетками
- Соблюдайте социальную дистанцию в 1,5 метра
- Кашляйте или чихайте в салфетку или локоть
- Избегайте прикосновений к вашему лицу
- Часто дезинфицируйте поверхности
Следует ли ребенку посещать школу?
- Следуйте общим рекомендациям для детей в вашем регионе. В ряде регионов могут быть предусмотрены отдельные ограничения для людей с хроническими заболеваниями, в т.ч. с сахарным диабетом
- Детям может быть организованно и рекомендовано дистанционное обучение
Рекомендации для детей с сахарным диабетом (с учетом рекомендаций Международного общества по детскому и подростковому диабету – ISPAD)
Как контролировать диабет во время болезни?
- При наличии симптомов простуды – не ходите в поликлинику, вызывайте врача на дом
- Чаще измеряйте уровень глюкозы в крови и кетонов (крови или мочи). Стремитесь к уровню глюкозы в крови в диапазоне от 4 до 10 ммоль/л, а кетонов в крови ниже 0,6 ммоль/л
- Никогда не прекращайте введение инсулина. Обычно при повышении температуры потребность в нем больше.
- Потребляйте достаточное количество жидкости
- При необходимости используйте симптоматическую терапию
! СРОЧНАЯ консультация специалиста с возможной госпитализацией необходима при:
- Длительной лихорадке или рвоте и/или потере веса, что свидетельствует об обезвоживании
- Запахе ацетона и сохранении или повышении кетонов крови, несмотря на введение дополнительных доз инсулина и жидкости
- Нарушении сознания и затруднении дыхания, выраженной боли в животе
Инсулиновые помпы и мониторинг глюкозы
- Проверяйте кетоны в крови при уровне глюкозы более 14 ммоль/л
- Используйте временную базальную скорость, чтобы увеличить дозу инсулина на 20-50% во время болезни
- Парацетамол может влиять на показания системы мониторинга глюкозы, если вы используете для снижения температуры этот препарат – перепроверяйте глюкозу глюкометром
Другие рекомендации
- Если вам рекомендовали изолироваться – это нормально, нужно остаться дома. Это поможет предупредить заражение и остановить распространение вируса
- Всегда старайтесь держать глюкозу крови в целевом диапазоне, убедитесь, что у вас есть быстрые углеводы для гипогликемии, и всё необходимое для контроля диабета (тест-полоски, сенсоры, расходные материалы к помпе и т.д.), по крайней мере, на ближайшие две недели.
- Старайтесь правильно и полноценно питаться
- Постарайтесь регулярно выполнять физические упражнения в домашних условиях
- Следите за своим психологическим состоянием – общайтесь с друзьями, семьёй. Находясь в изоляции используйте онлайн-общение.
- Если не уверены, как себя вести, проконсультируйтесь со своим врачом, некоторые медицинские организации имеют возможность проконсультировать дистанционно
Рекомендации для детей с надпочечниковой недостаточностью или с врожденной дисфункцией коры надпочечников (ВДКН)
Как вести себя при подозрении на коронавирусную инфекцию?
Как и при любой другой вирусной инфекции, детям с врожденной дисфункцией коры надпочечников или с первичной надпочечниковой недостаточностью требуется увеличение дозы глюкокортикоидов (кортеф или преднизолон) в 2-3 раза на период высокой температуры.
Что делать при развитии криза надпочечниковой недостаточности?
При ухудшении состояния (повторная рвота, потеря сознания, судороги) необходимо внутримышечное введение препаратов глюкокортикоидов. Это может быть солу-кортеф или преднизолон в следующих дозировках:
- Новорожденным и детям дошкольного возраста:
Солу-кортеф 25мг (0,5мл) ИЛИ Преднизолон 15мг (0,5мл)
- Детям школьного возраста:
Солу-кортеф 50мг (1мл) ИЛИ Преднизолон 30мг (1мл)
- Подросткам:
Солу-кортеф 100мг (2мл) ИЛИ Преднизолон 45мг (1,5мл)
Инъекцию можно повторить через 4-6 часов.
! СРОЧНАЯ консультация специалиста с возможной госпитализацией необходима если рвота сохраняется или состояние ухудшается.
Рекомендации для детей с несахарным диабетом
При несахарном диабете на фоне присоединения интеркурентного инфекционного вирусного заболевания (в т.ч. коронавирусной инфекции) необходимо строго контролировать баланс выпитой и выделенной жидкости. На фоне инфекции потребность в лекарствах (десмопрессин) может как увеличиться, так и уменьшится.
Какие правила нужно помнить при лечении несахарного диабета:
- Нельзя ограничивать прием жидкости при наличии жажды
- Количество выпиваемой жидкости должно примерно соответствовать количеству выделенной мочи
- Нельзя принимать очередную дозу десмопрессина, если несколько часов не было мочеиспускания.
Мы искренне желаем всем здоровья и скорейшего возвращения к привычной жизни!