На днях на портале медицинского онлайн-образования запущен инновационный информационно-образовательный проект для врачей под названием «Дневник Эндокринолога», в котором ведущие эксперты в области эндокринологии совместно с врачами других специальностей будут разбирать сложные клинические случаи из терапевтической и хирургической практики.
Инициатором и организатором проекта выступил Государственный научный центр Российской Федерации ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России. Технический партнер проекта – компания «Med.studio». «Дневник Эндокринолога» предусматривает «прямые эфиры», обратную связь, интерактивное голосование, рассмотрение историй разных болезней и готовых схем лечения. Руководитель проекта – Наталья Георгиевна Мокрышева, директор ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины Института высшего и дополнительного профессионального образования, член-корреспондент РАН, д.м.н., профессор.
Под непосредственным руководством Н.Г. Мокрышевой в формате «прямого эфира» состоялся первый экспертный разбор актуальной темы «Маски первичного гиперпаратиреоза: найти и обезвредить».
Этот стартовый выпуск «Дневника Эндокринолога» был посвящен раскрытию реального клинического случая пациентки У. (возраст - 71 год), госпитализированной в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (Москва, ул. Д.Ульянова,11).
Женщина поступила с жалобами на выраженную слабость, сильную боль в поясничном отделе позвоночника, постуральную неустойчивость, снижение памяти. Наследственный анамнез был отягощен по онкологическим заболеваниям. Из значимой сопутствующей патологии - гипертоническая болезнь 3-й стадии, контролируемая артериальная гипертензия, постоянная форма фибрилляции предсердий (брадисистолия), а также хроническая сердечная недостаточность 2-й стадии. Предшествующие переломы пациентка отрицала, менопауза наступила в 53-летнем возрасте.
Разбирая этот клинический случай, было обращено внимание врачей на тот факт, что на протяжении ряда лет при обращении за медицинской помощью пациентка жаловалась на развивающуюся слабость и боли в спине. Анализы указывали на повышенный уровень кальция и паратиреоидного гормона. Однако никаких дальнейших диагностических действий коллегами предпринято не было. И только спустя 6 лет данную пациентку направили для обследования состояния щитовидной железы (ЩЖ) к эндокринологу. При ультразвуковой диагностике было обнаружено узловое образование в ЩЖ.
Анализируя ситуацию со столь долгой «дорогой» пациентки к постановке диагноза и началу лечения, спикер провела опрос своих слушателей на предмет предполагаемого диагноза. 85% респондентов онлайн-разбора клинического случая ответили верно и подтвердили, что в данном случае имеет место опухоль околощитовидной железы.
На момент поступления в «НМИЦ эндокринологии» пациентка У., имевшая в анамнезе несколько серьезных хронических неинфекционных заболеваний, принимала достаточно большое количество лекарственных препаратов. Во время госпитализации была назначена и проведена хирургическая операция на ОЩЖ. Уже через 15 минут после удаления объемного образования уровень паратиреоидного гормона в крови упал в 10 раз (!!!). В раннем послеоперационном периоде пациентке была назначена инфузионная терапия препаратами кальция. Впоследствии она была переведена на таблетированные формы карбоната кальция и прием активных метаболитов витамина D.
Опираясь на положения международных и российских клинических рекомендаций, ведущая «Дневника Эндокринолога» врач высшей квалификационной категории Н.Г. Мокрышева детально проанализировала в интерактивном режиме опыт ведения пациентки с первичным гиперпаратиреозом, обратила внимание присутствующих на допущенные коллегами ошибки при ее лечении; рассказала о тех обязательных исследованиях, которые в таких случаях необходимо проводить на этапе планирования хирургического вмешательства на органах шеи.
Судя по многочисленным благодарностям и заданным слушателями конкретным вопросам, первый выпуск «Дневника Эндокринолога» прошел с высокой эффективностью и продемонстрировал имеющуюся у врачебного сообщества потребность в подобной экспертизе, несущей в себе потенциал эндонастороженности и обучения квалифицированным действиям в интересах оказания качественной персонализированной медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями.
Остается заметить, что директор «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России Н.Г. Мокрышева является автором разработки диагностических и лечебных алгоритмов ведения пациентов с гиперпаратиреозом различного генеза, с наследственными синдромами, отягощенными патологией околощитовидных желез и минерально-костными нарушениями; с гиперкальциемией различного генеза, в том числе на фоне онкопатологии; с послеоперационным и аутоиммунным гипопаратиреозом и с различными осложнениями при дефиците витамина D. Под руководством Н.Г. Мокрышевой создан Российский online-регистр пациентов с первичным гиперпаратиреозом, сформирована база данных с гипопаратиреозом, основными целями которых являются анализ эпидемиологических характеристик заболеваний, их эпигенетических основ и клинического многообразия.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России