21 октября 2020 года на площадке «Комсомольская правда Live» в социальной сети «Одноклассники» состоялось «прямое включение» специалистов НМИЦ эндокринологии — директора Центра члена-корреспондента РАН Натальи Мокрышевой и руководителя отдела терапевтической эндокринологии члена-корреспондента РАН Екатерины Трошиной.
Тема лекции: «Профилактика дефицита йода. Почему это важно именно для Вас?»
Руководитель Центра Н.Г. Мокрышева во вступительном слове указала на существующую национальную проблему — йодный дефицит всего населения Российской Федерации. Самым распространенным его негативным последствием является патология щитовидной железы. 80% всех патологий щитовидной железы развивается именно по причине недостатка йода в организме человека.
«Ликвидация йодного дефицита станет таким же триумфом человечества, - процитировала секретаря ВОЗ Екатерина Трошина, - как ликвидация оспы и полиомиелита». Спикер обозначила важность поступления в организм человека достаточного количества йода для всех возрастных этапов развития.
У слушателей была возможность получить развернутые квалифицированные комментарии на самые животрепещущие вопросы.
- Если формирование нового человека идет на фоне дефицита йода, ребенку грозит опасность вплоть до неврологического кретинизма, то есть умственной отсталости.
- До 17-й недели беременности у человека еще нет собственной щитовидной железы — она только формируется. Под девизом «Все лучшее детям» — мама отдает весь тироксин своему сыночку или доченьке. Именно поэтому заболевания щитовидной железы наиболее распространены среди женщин. Важно, что гормоны щитовидной железы синтезируются только в том случае, если человек потребляет достаточно йода. Только тогда не будет дефицита гормона тироксина, который отвечает за формирование мозга.
- Если ребенок до двух лет не получает необходимое количества йода, то его мозг, который с рождения должен увеличиться в два раза (это единственное в жизни человека время, когда рост мозга такой интенсивный), будет не таким развитым и «способным», каким мог бы быть. Центральная нервная система малыша формируется вне адекватного количества тироксина, и развивается опасное состояние — внутриутробный йодный дефицит! Кормящим женщинам, а также детям до двух лет, не получающим материнское молоко, рекомендовано дополнительное потребление лекарственных препаратов йодида калия — их назначает исключительно врач!
- Взрослый человек, испытывая дефицит йода, чувствует усталость, снижение настроения — и это в лучше случае. Потом щитовидная железа начинает увеличиваться, чтобы выработать как можно больше гормона тироксина. Далее в ней формируются узловые образования, известные как узловой зоб или, строго говоря, как узловой эутиреоидный зоб. Узлы становятся автономными и начинают самостоятельно вырабатывать тироксин. Если в начале развития патологии щитовидной железы тироксина мало, то в финале йододефицитного заболевания его очень много. И этот избыток гормонов влияет на сердце, вызывает миокард и аритмию, нарушения сердечного ритма.
Как понять есть ли дефицит в регионе проживания?
- Если вы живете в Российской Федерации, то дефицит есть. Эпидемиологические исследования йодного дефицита были инициированы президентом НМИЦ эндокринологии академиком РАН Иваном Ивановичем Дедовым еще 20 лет назад, и сегодня мы их продолжаем. Ни климат, ни морской воздух Республики Крым не «спасают» местное население от йодного дефицита. Он не такой тяжелый, как, например, в Тыве, откуда мы только вернулись, но даже там он есть.
Как определяется степень тяжести йодного дефицита в регионе?
- На основании трех критериев:
1. Наличие зоба у школьников (исследования проводятся у детей от 8 до 10 лет).
Если менее 5 %, то все хорошо. Но такого не бывает. В реальности у каждого четвертого школьника обнаруживается зоб.
- Наличие йода в моче.
Около 90% всего йода выводится с мочой и только 10% остается в организме.
- Количество людей, употребляющих йодированную соль в домашнем хозяйстве.
В идеале их должно быть более 90%. Но такого мы не встречали. В среднем только 30% регулярно используют йодированную соль.
Как определяется степень увеличения щитовидной железы?
- Ранее определяли методом «по Николаеву», названным в честь выдающегося хирурга-эндокринолога О.В. Николаева, много сделавшего для ликвидации йодного дефицита в советское время. Сегодня размеры долей щитовидной железы определяем по схожей классификации ВОЗ, а именно:
- Пальпируем железу, сопоставляя ее размеры с размерами фалангов больших пальцев пациента. Если размер доли железы больше, чем кончик большого пальца, то врач диагностирует зоб I степени. Если она не только прощупывается, но еще и видна, то это II степень.
- Измеряем объем железы на УЗИ. У женщин в идеале — до18 мл, у мужчин — до 25 мл.
Виды йодной профилактики:
- Массовая (слепая) йодная профилактика — популяционная.
Человечество имеет более, чем 100-летний опыт массовой профилактики. В 113 странах мира проблема йодного дефицита глобально решена принятием национальных законов о всеобщем йодировании соли.
Две проблемы исчезли очень быстро — больше не фиксируются случаи врожденной йодной недостаточности (кретинизма) и IQ нации вырастает в среднем на 15 пунктов! Именно на столько пунктов снижается уровень интеллектуальных способностей в случае дефицита йода.
Из стран бывшего СССР только Российская Федерация и Украина до сих пор не приняли законы о всеобщем йодировании соли!
- Групповая йодная профилактика применяется в дошкольных, школьных и других образовательных учреждениях, а также в профессиональных коллективах.
- Индивидуальная йодная профилактика - прием препаратов калия йодида и йодсодержащая диета.
Как лечить болезнь щитовидной железы?
- По-разному. В НМИЦ эндокринологии используют все возможные методы лечения заболеваний щитовидной железы. Консервативную терапию – она может быть эффективной на определенной стадии заболевания. Лекарственные препараты йода – они влияют на уменьшение щитовидной железы. Наконец, хирургическое лечение или терапию радиоактивным йодом - в случае формирования узловых образований.
Важно знать, что диффузный нетоксический зоб нуждается в лечении. Если его не лечить, то «зобная болезнь» прогрессирует.
Почему именно соль является лучшим средством профилактики йодного дефицита?
- Сегодня в магазине можно купить йодированные воду, яйца, конфеты, чипсы и даже водку. Тем не менее соль, в отличие от вышеназванных продуктов, невозможно переесть или перепить. При этом и без соли жить невозможно. Она содержится практически в любом продукте! В течении суток нужно съесть всего 5 г соли.
Специалисты НМИЦ эндокринологии подчеркнули, что соли нужно есть меньше, но вся она должна быть йодированной!
Как диагностировать патологию щитовидной железы?
- Раз в год выполнять ультразвук щитовидной железы и сдавать два анализа на гормоны.
Представители «Юнисеф» выражаются достаточно жестко, и мы с ними согласны: «Йодный дефицит – ситуация, с которой настолько просто справиться, что рождение хотя бы одного ребенка с врожденным йодным кретинизмом – это преступление»!
Ссылка на трансляцию https://ok.ru/live/1787600772800
Пресс-служба НМИЦ эндокринологии