23 мая 2024 года на ХХХ Национальном конгрессе эндокринологов с международным участием «Инновационные технологии в эндокринологии» состоялся симпозиум «Значение дефицита витамина В12 в практике эндокринолога. Выводы совета экспертов» под председательством директора ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, заведующей кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, член-корреспондента РАН Натальи Мокрышевой.
Платформой для симпозиума стали итоги состоявшегося в марте с.г. в «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России заседания Междисциплинарного экспертного совета по дефициту витамина В12, где были представлены точки зрения на данную проблему не только представителей эндокринологического сообщества, но и специалистов в области лабораторной диагностики, гастроэнтерологии, гематологии, неврологии, терапии, диетологии.
– Тема сегодняшнего симпозиума далеко не случайна – вопрос дефицита витамина В12 стоит достаточно остро, – подчеркнул при открытии симпозиума его сопредседатель, руководитель Экспертного центра «НМИЦ эндокринологии», заведующий отделением диабетической стопы «НМИЦ эндокринологии», д.м.н., профессор, Гагик Галстян. – Для того чтобы запустить в клиническую практику готовящуюся резолюцию по итогам мартовского Экспертного совета, разумеется, после утверждения Минздравом России, мы решили вынести вопросы, касающиеся дефицита витамина В12, на широкое обсуждение медицинских специалистов, чтобы в конструктивной дискуссии обговорить всевозможные нюансы и достичь коллегиально-согласительных позиций.
Открыл симпозиум доклад Н.Г. Мокрышевой на тему «Актуализация проблемы недостаточности витамина В12», в ходе которого Наталья Георгиевна сразу же обозначила важнейший тезис – «Мы стремимся к повышению продолжительности и качества жизни российского населения». Восприятие возраста, человеческого тела в последнее время очень изменилось – в достоевские времена женщину, еще не достигшую 60 лет, уже называли старухой, а сама несчастная вела при этом одинокую жизнь, имея целый букет различных заболеваний. К счастью, сейчас с увеличением продолжительности жизни, взрослый человек воспринимается иначе - в первую очередь, как активный член общества с массой возможностей. Как раз поэтому специалистам в области медицины должна быть присуща настороженность по отношению к витаминодефицитам, которые могут возникать в связи с течением времени, - отметила директор ЭНЦ. Симпозиум стал площадкой, на которой были расставлены акценты во взглядах на проблему дефицита витамина В12.
Принципиальным моментом в существовании и трансформации витамина В12 является то, что будучи водорастворимым витамином, он не синтезируется в организме человека, единственным способом его восполнения является получение с продуктами питания - такими, например, как говяжья и свиная печень, мясо мидий и другими. Хотя витамин и вырабатывается бактериями в толстой кишке, его всасывание в этой области не возможно, а в тонком кишечнике, откуда витамин главным образом и проникает в клетки организма человека, соответствующие бактерии практически отсутствуют. Помимо недостаточного поступления извне витамина В12, причиной возникновения его дефицита может явиться и поломка одной из ступеней в процессе его сложного метаболизма. Подобные нарушения возникают вследствие возрастных изменений, а также в результате хронических заболеваний, в том числе и эндокринологических. По оценке Н.Г.Мокрышевой, каждый 50-й человек старше 60 лет и каждый 15-й старше 70 лет имеет дефицит витамина В12.
Неспецифичность симптомов нехватки данного витамина обоснованно смещает фокус внимания на профилактику дефицитного состояния. Симптомокомплекс дефицита витамина В12 включает в себя рассеянность, усталость, парестезии конечностей. Недостаточность и дефицит витамина В12 могут приводить к широкому спектру нарушений в центральной и периферической нервной системе, выражаясь в ускорении когнитивного старения, снижении чувствительности рук и ног. Помимо адекватного функционирования нервной системы, витамин В12 необходим также и для системы кроветворения, сохранения целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и регуляции многих ключевых и жизненно важных процессов в организме человека. Он участвует в метаболизме жиров и микронутриентов, а также в пищеварении. И все эти процессы в той или иной степени будут нарушены, если возникнет недостаточность или дефицит этого витамина. Патологические состояния, возникающие при данном дефиците и затрагивающие практически все органы и системы, имеют очень разнообразный характер и неизменно снижают качество жизни пациента. Обратимость таких изменений остается под вопросом и зависит от продолжительности и выраженности недостатка витамина В12.
Важно, что распространенность дефицита витамина В12 растет. Одной из серьезных причин, на которую невозможно повлиять, но которую необходимо учитывать, является ятрогенная. Дефицит витамина В12 растет в связи с увеличением потребления ряда препаратов, таких как метформин и ингибиторы протонной помпы, а также других лекарственных средств, снижающих кислотность.
В рамках симпозиума были предложены терапевтические тактики ведения пациентов с полипрагмазией, вынужденных принимать соответствующие препараты длительно, порой, пожизненно, находящихся в зоне риска по развитию В12-дефицитного состояния.
На симпозиуме прозвучал ряд тематических докладов от ведущих специалистов здравоохранения разных направлений: -руководителя Экспертного центра, заведующего отделением диабетической стопы «НМИЦ эндокринологии», д.м.н., профессора Гагика Галстяна на тему «Клиническое значение дефицита витамина В12 в практике эндокринолога»; заведующей кафедрой нервных болезней и нейрореабилитации Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России, д.м.н., профессора Евгении Екушевой «Портрет пациента с клиническим дефицитом витамина В12»; заведующего кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, заслуженного деятеля науки Российской Федерации, д.м.н., профессора Александра Аметова на тему «Роль витамина В12 в метаболическом здоровье»; заведующей отделом по оказанию диетологической помощи «НМИЦ эндокринологии», кандидата медицинских наук Фатимы Дзгоевой по вопросу «Долгосрочная стратегия нутритивной поддержки пациентов с эндокринопатией».
Подводя итог симпозиума, Н.Г.Мокрышева еще раз обозначила актуальность проблемы дефицита витамина В12 и необходимость междисциплинарного подхода к разработке стратегий ведения пациентов, страдающих данным витаминодефицитом. Была подчеркнута значимость состоявшейся междисциплинарной дискуссии для развития выводов, сделанных на мартовском с.г. заседании Совета экспертов в «НМИЦ эндокринологии» и уточнения профильных Клинических рекомендаций, находящихся на рассмотрении в Министерстве здравоохранения РФ.
В связи с тем, что возрастные пациенты, а также пациенты с сахарным диабетом и ожирением являются группами особого риска по дефициту В12, логичным эпизодом завершающего этапа симпозиума стало анонсирование проведения 5 июня 2024 года на базе ЭНЦ «круглого стола» «Активное долголетие», на котором предполагается отдельное внимание уделить проблеме недостаточности витамина В12, а также II Национального конгресса по ожирению «Осознанная перезагрузка» в октябре с.г. также в «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.
Сюжет МИЦ Известия (Рен-ТВ) по теме: https://ren.tv/news/v-rossii/1223021-na-natsionalnom-kongresse-endokrino...
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России