В адрес руководства ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России на днях поступило уведомление о том, что диссертация Нураны Нуралиевой, старшего научного сотрудника, врача-эндокринолога отдела терапевтической эндокринологии Института клинической эндокринологии, на тему «Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность: механизмы нарушений иммунной толерантности, прогнозирование рисков на основе мультиплексного профилирования антител и молекулярно-генетических предикторов» аннотирована в Вестнике ВАК Экспертным советом Высшей аттестационной комиссии при Министерстве образования и науки Российской Федерации, как одна из лучших в текущем году. В письме от имени главного ученого секретаря ВАК выражается благодарность «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России за подготовку хорошей работы.
По оценке Ученого совета «НМИЦ эндокринологии» и организаций-рецензентов, диссертация Н.Ф. Нуралиевой на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 3.1.19 «Эндокринология» (научный руководитель - директор Института клинической эндокринологии, член-корреспондент РАН Екатерина Трошина) обладает научной новизной. Впервые в мире изучена ассоциация уровня регуляторных В-лимфоцитов с наличием аутоиммунной надпочечниковой недостаточности (АНН).
Впервые в мире проведен анализ распределения частот аллелей и генотипов в однонуклеотидных полиморфизмах генов TLR9, IL28B, TLR2, а также гаплотипов в данных генах. На основании полученных результатов, генотип СТ полиморфизма гена IL28B предложен в качестве нового предиктора развития АНН при изолированной форме и в составе аутоиммунного полигландулярного синдрома (АПС) 2 типа, а также дополнительного фактора, ассоциированного с АПС 1 типа.
Представленная работа не ограничивается изучением фундаментальных вопросов патогенеза гипокортицизма, она имеет важное практическое значение. Одним из наиболее значимых для практической медицины выходов диссертации кандидата медицинских наук Н.Ф. Нуралиевой является разработанный алгоритм диагностики ранних стадий 1-НН на основании исследования антител к 21-гидроксилазе. В работе обосновано предлагается проведение активного скрининга АНН в группе риска на основании результатов обследования большой (n=716) когорты пациентов, среди которых преобладали больные аутоиммунными эндокринными патологиями.
Следует подчеркнуть, что исследование подобного масштаба в России проведено впервые. В практических рекомендациях диссертационного исследования логично нашла отражение модифицированная классификация АНН. Впервые в России проведен сравнительный анализ уровня дегидроэпиандростерон-сульфата крови у женщин молодого возраста с манифестной и латентной АНН и условно здоровых. Доказано, что снижение этого показателя является одним из ранних признаков развития заболевания у молодых женщин. Немаловажными являются и результаты впервые в мире проведенной оценки качества жизни у пациентов с латентной АНН до лечения и на фоне лечения, которые обосновывают необходимость ранней инициации заместительной терапии глюкокортикоидами и минералокортикоидами.
Также впервые в России определен диагностический порог кортизола утренней слюны, позволяющий исключить наличие НН. В практических рекомендациях данный метод рассматривается, как дополнительный в сложных диагностических ситуациях. Важно отметить, что исследование данного показателя при латентной АНН выполнено впервые в мире.
Одними из наиболее перспективных представляются результаты раздела работы, определяющие разработку метода мультиплексного иммуноанализа на основе гидрогелевого биочипа для диагностики АНН, а также сопутствующих заболеваний в составе АПС. Разработанный метод позволяет выявлять в крови пациентов как антитела, специфичные для АПС 1 типа, так и органоспецифические антитела. С учётом выявленной высокой диагностической точности мультиплексного иммуноанализа, предполагается возможность его внедрения в клиническую практику для проведения расширенного обследования с целью скрининга и верификации диагноза АНН и других аутоиммунных эндокринных заболеваний. Прочими преимуществами мультиплексного иммуноанализа на основе гидрогелевого биочипа являются: кратковременность проведения анализа и небольшой объем биологического материала, необходимого для исследования, а также возможность определения наличия/отсутствия значительной численности аутоантител.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России