Третий день Национального конгресса эндокринологов завершился научным заседанием под председательством директора «НМИЦ эндокринологии», член-корреспондента РАН Натальи Мокрышевой и под эгидой Координационного совета Государственного научного центра Российской Федерации «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (председатель – заместитель директора ЭНЦ по координации эндокринологической службы, член-корреспондент РАН Виктор Калашников).
Тема заседания чрезвычайно важная – «Опыт регионов по организации помощи больным сахарным диабетом в рамках реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Cреди участников заседания – делегации из регионов, главные внештатные специалисты эндокринологи федеральных округов и субъектов Федерации, представители региональных эндокринологических центров, профильных кафедр медицинских вузов России.
Началось заседание с приветствия V (XXX) Национальному конгрессу эндокринологов от Министра здравоохранения РФ М.А. Мурашко, которое зачитал заместитель министра Евгений Геннадьевич Камкин.
- Современная эндокринология – передовая отрасль медицины, объединяющая новейшие научно-исследовательские, диагностические, терапевтические и хирургические достижения XXI века, развитие инновационных направлений персонализированной медицины, даёт надежду на значительное повышение качества жизни пациентов с эндокринологическими заболеваниями в ближайшем будущем. Не смотря на быстрое развитие мировой эндокринологии и инновационные достижения в профилактике и лечении, эндокринные заболевания остаются основной причиной высокого уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности. В связи с этим улучшение качества оказания медицинской помощи пациентам с эндокринологическими заболеваниями является одним из приоритетов развития российского здравоохранения, важнейшим направлением государственной политики и национальной безопасности в сфере здоровья населения. Кроме внедрения инновационных технологий, для успешного развития медицинской отрасли необходим высокий уровень профессиональной подготовки специалистов. Благодаря проведению такого масштабного мероприятия, наши врачи-эндокринологи имеют возможность познакомиться с новейшими достижениями российской и международной медицинской науки. Участие в Национальном конгрессе – это источник новых идей и знаний, бесценная возможность расширить свой кругозор и получить полезный опыт, как в научной, так и практической деятельности, - говорится в приветствии Михаила Альбертовича Мурашко, которое было встречено аплодисментами участников заседания.
Затем с развернутым докладом выступил Е.Г. Камкин, который подробно остановился на комплексной оценке результатов, достигнутых за 1,5 года в ходе реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». Общественно-значимыми результатами ВП БСД являются раннее выявление и лечение СД, профилактические мероприятия, наличие региональных программ борьбы с СД, обеспечение больных лекарственными препаратами, медизделиями и расходными материалами, научно-методическое и экспертное сопровождение, подготовка квалифицированных кадров.
Мониторинг выполнения ФП осуществляется по семи показателям. К 2030 году предполагается охватить диспансерным наблюдением с проведением ежегодного исследования гликированного гемоглобина 57,6% пациентов с СД1 и СД2, к исходу текущего года этот показатель должен выйти на уровень 49,4%. В профилактическом отношении важным ориентиром является охват граждан исследованием глюкозы натощак: к 2030 году этот показатель должен выйти на уровень 62,1%.
По оценке Минздрава РФ, ФП БСД способствует достижению поставленной в Указе Президента РФ В.В. Путина №474 от 21.07.2020г. национальной цели по сохранению населения, здоровья и благополучия людей. Индикатором вклада в её достижение ФП БСД является такой интегральный показатель, как повышение продолжительности жизни. Если в целом по стране за счет всех 13 федеральных проектов предстоит выйти на рубеж в 78 лет до 2030 года, стартовав с фактического уровня в 2022 году – 72,5 лет, то вклад ФП БСД предполагается существенным.
По состоянию на 2020 год, продолжительность жизни больного с диабетом 2-го типа среди мужчин составляла 72 с лишним года, среди женщин – 76 лет. По оценке академика И.И. Дедова, которая транслировалась в СМИ при открытии V (XXX) Национального конгресса эндокринологов, это очень высокий показатель, если учесть, - как подчеркнул главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава России И.И. Дедов – что на момент начала борьбы с сахарным диабетом в национальном масштабе в 1996 году этот возраст был всего 55-60 лет.
Раскрывая параметры Федерального проекта 2023-2030 года, представитель Минздрава рассказал о финансировании мероприятий борьбы с сахарным диабетом в период до 2025 года. Из государственного бюджета выделяется 30 миллиардов рублей, по 10 миллиардов на год, которые целевым образом направляются в регионы и будут использованы строго адресно. По состоянию на текущее время, уже имеются промежуточные результаты по затратам на определенные статьи. Так, например, 1,35 миллиардов рублей израсходовано на дооснащение (переоснащение) медицинских организаций, которые оказывают медицинскую помощь сельским жителям и жителям отдаленных территорий оборудованием для выявления СД и контроля за состоянием пациентов с ранее выявленным СД. Анализ проведен по и 87 регионам, Москва и Санкт-Петербург ввиду отсутствия в этих субъектах сельского населения исключены. Всего закуплено 907 анализаторов гликированного гемоглобина для 863 медицинских организация (ЦРБ, РБ, УБ). 84 субъекта обеспечены анализаторами, в Севастополе, Удмуртии и Тамбовской области введено мене 100% оборудования. Закуплено и введено в эксплуатацию 891 анализатор, то есть 98,2% от планового показателя.
2,3 миллиарда рублей выделено на создание (развитие) и оснащение (дооснащение) региональных эндокринологических центров и школ для пациентов с СД. 800 миллионов рублей предназначены для дооснащения (переоснащения) федеральных медицинских организаций, осуществляющих выявление и лечение больных эндокринологическими заболеваниями. 100 миллионов рублей адресно направляются на обеспечение проведения образовательных мероприятий, направленных на повышение квалификации медицинских работников, участвующих в оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пациентам с СД, по профилактике, диагностике и лечению СД.
Ассигнования в размере 5,1 миллиардов рублей направляются адресно на обеспечение детей с сахарным диабетом в возрасте от 2-х до 17 лет включительно системами непрерывного мониторинга глюкозы, в том числе российского производства.
В части разработки клинических рекомендаций по сахарному диабету и стандартам медицинской помощи, на сегодня утверждено и размещено 6 клинических рекомендаций по сахарному диабету, 2 (в том числе по диабетической ретинопатии) находятся на согласовании. 16 стандартов на 05 мая с.г. в Минздраве РФ уже утверждены, еще 8 находятся в процессе согласования. В целом же, по всему спектру эндокринных заболеваний в разработке и на пересмотре в 2024 году находятся 6 проектов клинических рекомендаций.
По итогам 2023 года выстроена единая система диспансерного наблюдения за пациентами с нарушением углеводного обмена и сахарным диабетом, включая обеспечение пациентов с СД ключевым маркером точной диагностики и эффективности лечения – гликированный гемоглобин.
3,3 миллионам пациентов с СД выполнены исследования гликированного гемоглобина. В 37 регионах России создано 84 региональных и межрегиональных эндокринологических центра. 230 врачей прошли целевое обучение по программам ординатуры по специальности «Эндокринология». В отношении разработки и утверждения региональных программ борьбы с сахарным диабетом, включающих в себя 9 разделов (внедрение клинических рекомендаций, организация внутреннего контроля качества, работа с факторами риска, профилактика осложнений диспансерное наблюдения, развитие высокотехнологичных методов, кадровое обеспечение, организационно-методическое обеспечение) ситуация выглядит благополучной. Только в пяти регионах программы не утверждены – Республика Алтай, Иркутская область, Хабаровский край, Запорожская область, Херсонская область. Важнейшим параметром ФП БСД является обеспечение прохождения школ пациентами с СД, в этом видится в соответствии с клиническими рекомендациями овладение обязательным методом диспансерного наблюдения и лечения. В 2024 году в 89 регионах страны должны пройти обучение в терапевтических школах СД 750 тысяч пациентов с СД. По факту первого квартала 2024 года, прошли обучение в школах 129,2 тысячи пациентов. Запланированный результат не достигнут в 63 субъектов Федерации. Всего же создано 614 школ для пациентов с сахарным диабетом (взрослые и дети), а также 41 региональный эндокринологический центр.
Затем состоялась дискуссия, в ходе которой представители субъектов Федерации поделились региональным опытом в реализации ФП БСД, раскрыли существо имеющихся проблем, в отношении которых председательствующей на этом заседании Н.Г. Мокрышевой сразу же были обозначены возможные пути их решения. Большой интерес аудитории вызвали сообщения – «Региональная программа борьбы с сахарным диабетом в Новосибирской области: проблемы, ожидания, перспективы» (к.м.н. Олеся Шабельникова, главный внештатный специалист эндокринолог Минздрава Новосибирской области, руководитель РЭЦ ГБУЗ НСО «ГНОКБ»), «Организация офтальмологической помощи пациентам с диабетической ретинопатией в Ленинградской области» (Александр Головин, заведующий офтальмологическим отделением Ленинградской областной клинической больницы, главный внештатный офтальмолог Ленинградской области), «Организация работы и аспекты ведения синдрома диабетической стопы на базе многопрофильного стационара» (д.м.н. Павел Зубеев, главный врач ГБУЗ Нижегородской области «Городская больница №33», к.м.н. Наталья Подпругина, руководитель Нижегородского РЭЦ, главный внештатный эндокринолог Нижегородской области, Юлия Щербакова, заведующая отделением гнойной хирургии ГБУЗНО «Городская больница №33», руководитель Российско-Кубинского центра спасения нижних конечностей), «Организация деятельности кабинетов терапевтического обучения «Школа для пациентов с СД в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре» (д.м.н. Ирина Добрынина, главный внештатный специалист эндокринолог ДЗ ХМАО-Югры, профессор кафедры внутренних болезней Сургутского государственного университета).
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России