Референс-центр иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований

Руководитель Референс-центра иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований

Урусова (Селиванова) Лилия Сергеевна

Врач клинической лабораторной диагностики, Патологоанатом

Кандидат медицинских наук

Референс-Центр патоморфологических исследований создан в ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в 2020 году. Он осуществляет информационное взаимодействие с медицинскими организациями субъектов РФ, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в частности, оценку, интерпретацию и описание результатов патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований злокачественных новообразований IV-V категорий сложности.

Сформирована команда научных сотрудников, кандидатов и докторов медицинских наук, имеющих большой опыт проведения диагностики онкологических заболеваний эндокринологического профиля, что подтверждается публикациями в авторитетных профессиональных изданиях.

Центр проводит консультации с использованием телемедицинских технологий, а также амбулаторное консультирование пациента или его представителя в рамках визита.

Структура Референс-центра:

- Отдел патоморфологических и иммуногистохимических методов исследований

- Отдел лучевых методов исследований

- Отдел молекулярно-генетических методов исследований

- Учебно-методический отдел

Алгоритм консультирования гистологических препаратов в Референс-центре:

1.Консультации при помощи телемедицинских технологий

2.Консультации гистологического материала Референс-центром при ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России по принципу взаимодействия «Учреждение – Учреждение», минуя амбулаторного пациента

3.Очная амбулаторная консультация с визитом в Референс-центр амбулаторного пациента или его представителя.

Основные направления деятельности Референс-центра

Проведение экспертных патоморфологических исследований гистологического материала IV-V категории сложности;

• Проведение иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований с целью верификации диагноза и назначения специального противоопухолевого лечения;

• Проведение консультаций с региональными отделениями патоморфологии и лучевой диагностики по интерпретации и описанию результатов патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований злокачественных новообразований, в том числе с применением телемедицинских технологий;

• Оказание методической помощи медицинским организациям в субъектах Российской Федерации по вопросам проведения диагностических исследований злокачественных новообразований;

• Контроль стандарта выполнения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований, анализ типичных ошибок и недостатков патоморфологической и лучевой диагностики злокачественных новообразований в субъектах РФ;

• Публикации руководств по оценке качества препаратов, по диагностике злокачественных новообразований с разбором выявленных ошибок и недостатков патоморфологической и лучевой диагностики в субъектах РФ;

• Проведение образовательных мероприятий – рабочие встречи, мастер-классы, конференции - для специалистов патологоанатомических отделений, молекулярно-генетических лабораторий, отделений лучевой диагностики с целью минимизации ошибок в проведении исследований и повышения качества постановки диагнозов;

• Взаимодействие с другими референс-центрами на предмет совместной учебно-консультативной работы в области диагностики и лечения злокачественных новообразований.

• Проведение гистологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований операционного и биопсийного материала с целью уточнения нозологического варианта опухоли;

• Получение «второго мнения» по результатам ранее проведенных патоморфологических исследований – пересмотр готовых препаратов с целью постановки нового диагноза или подтверждения ранее поставленного, в том числе дистанционный пересмотр;

• Совместное с онкологическим звеном участие в работе по составлению и корректировке плана лечения пациентов со злокачественными новообразованиями;

• Проведение лекций и мастер-классов по сложным аспектам диагностики злокачественных новообразований.

Порядок работы референс-центра

Осуществляется прямое направление в референс-центр медицинскими организациями субъектов РФ заявки установленной формы на проведение экспертной консультации с целью подтверждения или уточнения самостоятельно поставленного диагноза. Консультативная работа референс-центра осуществляется на базе следующих объектов исследования, направляемых заявителем в референс-центр (вариативный выбор):

• Сканы готовых микропрепаратов

• Готовые микропрепараты на стеклах;

• Парафиновые блоки;

• Первичный гистологический материал

• КТ- и МРТ-исследования

В случае обнаружения низкого качества готовых микропрепаратов референс-центр будет иметь возможность провести повторное изготовление микропрепаратов с парафиновых блоков, также направляемых в референс-центр в качестве сопутствующего материала к каждой заявке. Консультационная деятельность осуществляется удаленно - в онлайн или оффлайн режиме с использованием средств телепатоморфологии. Обмен информацией с медицинскими организациями осуществляется через сервисы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Помимо непосредственно экспертно-консультативной и лабораторно-диагностической работы на базе референс-центра создан учебно-методический центр, который будет осуществлять оценку качества диагностики злокачественных новообразований и анализ типичных диагностических ошибок в патоморфологической практике субъектов РФ. На базе центра проводятся образовательные мероприятия для специалистов патоморфологической и лучевой диагностики с целью повышения компетенции врачей «на местах», а именно: снижения частоты появления аналитических ошибок в постановке диагнозов и прогнозе лечения онкологических больных с редкими и сложными заболеваниями.

Консультирование гистологических препаратов, КТ и МРТ-снимков при помощи телемедицинских технологий

Осуществляется через ВЦМК Защита и в настоящее время возможно только в составе консилиума при консультации эндокринного хирурга и третьего специалиста (радиолога, онколога, врача-патологоанатома). Ваша медицинская организация делает запрос по профилю «Эндокринология»/ «Детская эндокринология» на консультацию «эндокринного хирурга Центра с консультированием гистологических препаратов и/или КТ- и МРТ снимков», загружаются сканы изображений гистологических и иммуногистохимических препаратов и сопроводительные документы. Форма проведения телемедицинских консультаций – плановая.

Консультации гистологического материала Референс-центром по принципу взаимодействия «Учреждение – Учреждение», минуя амбулаторного пациента

Консультирование осуществляется по принципу взаимодействия Учреждение - Учреждение, минуя амбулаторного пациента. Почтовое отправление должно представлять собой запечатанный пакет с гистологическими препаратами, парафиновыми блоками и выписным эпикризом с указанием полного почтового адреса и иных данных для обратной связи. В пакете документации должна быть копия информированного согласия пациента на консультацию гистологического материала в Центре. Адрес для отправки корреспонденции: 117292, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11 к.2 8 этаж, 805 каб. Референс-центр иммуногистохимических, патоморфологических и лучевых методов исследований ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России

В Центре проводятся следующие виды исследований

Оценка, интерпретация и описание результатов патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности

• Оценка, интерпретация и описание результатов патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности

• Оценка, интерпретация и описание результатов патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала четвертой категории сложности с использованием телемедицинских технологий

• Оценка, интерпретация и описание результатов патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности с использованием телемедицинских технологий

• Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей удаленного новообразования желез внутренней секреции с применением иммуногистохимических методов

• Описание и интерпретация данных рентгенографических исследований с применением телемедицинских технологий

• Описание и интерпретация данных рентгеноскопических исследований с применением телемедицинских технологий

• Описание и интерпретация компьютерных томограмм с применением телемедицинских технологий

• Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм с применением телемедицинских технологий

В нашем Центре вы можете получить заключение медицинского консилиума («второе мнение») по результатам ранее проведенных патоморфологических исследований – пересмотр готовых препаратов с целью уточнения диагноза. Мы проводим гистологическое, иммуногистохимическое, молекулярно-генетическое исследование операционного и биопсийного материала, что позволяет свести к минимуму вероятность ошибок и неточностей в определении гистологического подтипа опухоли и особенно важно при рассмотрении сложных случаев.

Вы можете обратиться к наш Центр, если у вас выявлена или имеются подозрения на опухоли: гипофиза, щитовидной железы, околощитовидной железы, надпочечников, яичников, предстательной железы, пищевода, желудка, кишечника. Врачи исследуют опухоль под микроскопом и выполняют ряд дополнительных манипуляций для того, чтобы определить вид опухоли, потенциал и чувствительность к химиотерапии

Второе мнение врача необходимо, если:

Диагностирована онкопатология
Морфологический диагноз противоречит клинической картине
Есть подозрения на наличие недифференцированной или низкодифференцированной злокачественной опухоли
Существует неоднозначность мнений относительно клинического или морфологического диагноза
При очень малых размерах биоптатов или низком качестве препаратов
В медицинском учреждении отсутствует квалифицированный специалист в области онкологии
Нужен экспертный пересмотр готовых гистологических препаратов независимыми специалистами.

Для амбулаторной консультации необходимо иметь при себе:

Для консультирования гистологических препаратов — все имеющиеся в наличии гистологические препараты, парафиновые блоки и копии выписных эпикризов пациента, оперированного по поводу опухоли головного или спинного мозга.
Для оформления документов — ксерокопии паспортов пациента и представителя пациента; ксерокопию СНИЛС пациента; ксерокопию медицинского полиса пациента; ксерокопию доверенности законного представителя о том, что он может представлять интересы пациента в медицинском учреждении, доверенность должна быть заверена синими печатями у нотариуса.

Пациент или его законный представитель обращаются в регистратуру Центра, расположенную по адресу: 117036, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д.11 к.1

В регистратуре осуществляется регистрация амбулаторного пациента с созданием медицинской карты амбулаторного больного.

Амбулаторные консультации гистологического материала осуществляются в кабинете 801 на 8-м этаже 2 корпуса в рабочие дни с 8:30 до 14:30 часов.

Амбулаторные консультации гистологического материала осуществляются по системе ОМС при наличии у пациента направления на гистологическое консультирование (форма 057).

В случае отсутствия направления консультация осуществляется в рамках платных медицинских услуг.