Гастроэнтерология, проктология, эндоскопия

Объединенный кабинет гастроэнтерологии, проктологии и эндоскопии работает в ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с 2002 года. Постепенно расширяя свои возможности, он достиг современного уровня оснащенности эндоскопической аппаратурой экспертного уровня фирм Olympus и Karl Storz. В кабинете работают квалифицированные специалисты, прошедшие обучения в лучших ВУЗах страны, имеющие сертификаты по смежным профессиям (гастроэнтерологии, проктологии, эндоскопии и хирургии) и опыт работы в профессии более 10 лет.

Сфера деятельности кабинета:

  • консультативный прием по гастроэнтерологии и колопроктологии;
  • вся диагностическая и лечебная эндоскопия: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, эндоскопическия сонография, ректороманоскопия, аноскопия;
  • удаление полипов желудка и кишечника, остановка кровотечений, извлечение инородных тел;
  • обследование анального канала и прямой кишки; 
  • малоинвазивные манипуляции при геморрое: склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов, дезартеризация геморроидальных узлов на аппарате THD evolution; 
  • хирургическое лечение геморроя, анальных трещин, кондилом, свищей прямой кишки; 
  • общая хирургия: удаление различных образований кожи и подкожной клетчатки.

Причины для обращения к гастроэнтерологу:

  • изжога, горечь во рту, сухость во рту, неприятный запах изо рта 
  • першение в горле, чувство «кома» в горле  
  • тошнота  
  • боли и тяжесть в желудке  
  • боли в правом или левом подреберье 
  • вздутие живота (метеоризм)  
  • неустойчивый стул (диарея или запоры), нерегулярный стул 
  • примеси слизи или крови в кале  
  • дефекты кожи (сыпь, шелушение) по неизвестным причинам  
  • нарушение пищеварения, вследствие длительного приема различных препаратов 
  • снижение массы тела, не связанное с диетой. 
Если вы испытываете подобные жалобы, рекомендуем вам обратиться на прием к специалисту!

В ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в 2002 году создано подразделение эндоскопии и проктологии, оснащенное эндоскопической аппаратурой экспертного класса, зарубежных производителей.  Ведут прием квалифицированные специалисты, прошедшие обучения в лучших ВУЗах страны, имеющие сертификаты по смежным профессиям (гастроэнтерологии, проктологии, эндоскопии и хирургии, эндокринологии) и опыт работы в профессии более 10 лет. 

Сфера деятельности эндоскопического кабинета:

  • вся диагностическая и лечебная эндоскопия: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, эндоскопическия сонография;
  • диагностика хеликобактерной инфекции; 
  • удаление полипов желудка и кишечника, остановка кровотечений, извлечение инородных тел; 
  • консультативный прием колопроктолога; 
  • обследование анального канала и прямой кишки;  
  • малоинвазивные манипуляции при геморрое: склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов, дезартеризация геморроидальных узлов на аппарате THD evolution;  
  • хирургическое лечение геморроя, анальных трещин, кондилом, свищей прямой кишки;  
  • проведение эндоскопического исследования под наркозом (седацией); возможно выполнение гастроскопии и колоноскопии за один сеанс. 

Сфера деятельности гастроэнтерологического кабинета:

  • детская и подростковая гастроэнтерология (оказывается квалифицированная медицинская помощь в области подростковой и детской гастроэнтерологии с использованием современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации); 
  • лечение заболеваний пищевода (гастроэзофагельная рефлюксная болезнь, эзофагит, дискинезия пищевода); 
  • лечение заболеваний желудка (гастриты различной этиологии, язвенная болезнь, хеликобактерная инфекция); 
  • лечение заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, полипы, дискинезия, билиарный сладж, холецистит)  
  • лечение заболеваний печени (жировой гепатоз, гепатиты различной этиологии: стеатогепатит, токсические гепатиты, аутоиммунный, вирусные; первичный билиарный цирроз, холангиты);  
  • лечение заболеваний поджелудочной железы (панкреатиты различной этиологии, кисты поджелудочной железы); 
  • лечение заболеваний кишечника (воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, синдром мальабсорбции, дивертикулярная болезнь). 

Эзофагогастродуоденоскопия

Исследование выполняется с помощью видеоэндоскопа - эластичной трубки, на конце которой находится аппарат видеонаблюдения, оснащенный осветительным прибором, он вводится через рот/нос пациента в пищевод, далее в желудок вплоть до двенадцатиперстной кишки. В процессе обследования оценивается форма, размер желудка, состояние его слизистой- воспалительные изменения, дефекты, новообразования, наличие крови, желчи или слизи, диагностируется патология двенадцатиперстной кишки. При необходимости врач берет материал для биопсии, проводит хирургические вмешательства (например, удаление полипа); диагностирует наличие бактерии helicobacter pylori; останавливает кровотечение, удаляет инородные тела.  

Как подготовиться к процедуре: 

  • Последний прием легкоусвояемой пищи (например: съесть натуральный йогурт без добавок и выпить чай) - не позднее чем за 6 часов до гастроскопии
  • Прозрачную жидкость можно употреблять в объеме не более 100 мл не позднее, чем за 3 часа до обследования

Колоноскопия

Колоноскопия - современная диагностическая манипуляция, позволяющая определить различные патологические состояния в нижних отделах пищеварительного тракта, в том числе предраковые состояния. Ценность методики заключается в возможности не только визуализировать дефект слизистой оболочки, но и, при возможности, выполнить его удаление. 

Как подготовиться к процедуре:  

За 3 дня до исследования необходимо соблюдать диету

Разрешается: 

Мясо, рыба: супы на нежирном мясном или рыбном бульоне без овощей

Молочные продукты:  натуральный йогурт без добавок.Кефир.

Напитки: чай, некрепкий кофе, соки прозрачные без мякоти. 

Запрещается: 

Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, бобовые, горох, чечевица и др.;

Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.);

Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем -супы, окрошка;

Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, копчености, колбасы, сосиски;

Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители, сливки, сметана, мороженое, жирный творог.

Напитки: алкогольные напитки, квас, газированные напитки.

  • Если Вы планируете проходить исследование с внутривенной анестезией, то прием любой жидкости в день процедуры категорически запрещается за 3 часа до исследования.
  • Если Вы принимаете препараты железа, висмута, активированный уголь – необходимо отменить их прием за 5-7 дней до исследования!
  • Если Вы страдаете запорами необходимо за 7 дней до исследования ежедневно принимать один из слабительных препаратов Лавакол по схеме 1 пакетик в утром 
  • В день накануне исследования крайний прием разрешенной пищи за 2часа до начала приема препарата для подготовки к исследованию                                         
  • В день исследования можно употреблять только негазированную воду

Подготовка препаратом «Фортранс»

За 18 часов до начала исследования 2 пакета фортранса развести в 2литрах воды и выпить в течение 2 часов.

За 6 часов до начала исследования 2 пакета фортранса развести в 2литрах воды и выпить в течение 2 часов.

После приема крайнего литра раствора Фортранс принять Симетикон (эспумизан) 30 мл.

Например: если исследование назначено на 12:00, первые 2 литра раствора Фортранса следует принимать с 18:00 до 20:00 в день накануне исследования, вторые 2 литра раствора Фортранса в день исследования с 6:00 до 8:00.

Подготовка препаратом «Лавакол»

Упаковка Лавакола содержит 15 пакетиков. При весе пациента до 80 кг используется 15 пакетиков, при большем весе необходимо использовать 18-20 пакетиков (из расчета примерно 1 пакетик на 5 кг веса). Каждый пакетик Лавакол растворяется в 1 стакане (200 мл) питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Полученный раствор надо пить по стакану в течение 15-20 минут, небольшими  глотками. После приема крайнего литра раствора Лавакол принять Симетикон (эспумизан) 30 мл.

Например: если исследование назначено после 14:00 первые 2 литра раствора Лавакол (10 пакетиков) следует принимать с 19:00 до 22:00 в день накануне исследования, вторые 2 литра с 8:00 до 11:00 (10 пакетиков) раствора Лавакол, либо 1 литр с 8:00 до 9:30 (5 пакетиков) в день исследования.

Современные методы лечения геморроя

Геморрой – самое распространенное в проктологии заболевание. Сидячий образ жизни, неправильное питание и ожирение, беременность и роды при сочетании наследственных факторов и особенностей образа жизни приводят к развитию геморроя.

Лечение острого геморроя

Обострение заболевания является самой частой причиной обращения к проктологу. Важно понимать, что в этот период никакие радикальные (т.е. приводящие к полному излечению от геморроя) методы лечения не показаны. Цель терапии острого геморроя – рассасывание либо удаление тромбов и купирование явлений воспаления геморроидальных узлов. Серьезные обострения, даже при грамотном лечении, проходят минимум за 5-6 дней. В дальнейшем необходимо задуматься об окончательном решении проблемы геморроя, т.е. радикальном лечении.
Особый интерес в настоящее время представляет группа малоинвазивных, или нехирургических методов лечения хронического геморроя, так как их применение не требует госпитализации в стационар и обезболивания.
Самый известный из этих методов – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. На сегодняшний день латексное лигирование является методом выбора при лечении хронического геморроя во всем мире, из-за простоты, малоболезненности для пациента и минимального количества осложнений. Этот метод воздействует на оба фактора патогенеза заболевания, поскольку латексное кольцо накладывается на сосудистую ножку узла, что приводит как к отторжению самого узла, так и к запустеванию питающего сосуда. Лигирование показано далеко не всем пациентам с хроническим геморроем. В частности, его применение нецелесообразно при наличии больших наружных узлов.

Склеротерапия. Результаты лечения и показания к применению склеротерапии и латексного лигирования одинаковы. Применение склеротерапии сопряжено с меньшим количеством осложнений и технически оно менее сложное, хотя после склеротерапии так же возможен рецидив заболевания, и процедуру приходится повторять через несколько лет.

Дезартеризация геморроидальных узлов – это самый современный безоперационный метод лечения геморроя, позволяющий не просто убрать уже существующие узлы, но и предотвратить образование новых. В основе метода лежит перевязка артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы, что лишает их питания и через определенное время приводит к их склерозированию.

Операция может быть дополнена ректоанальным лифтингом, то есть подтяжкой и фиксацией выпадающих узлов в анальном канале, в запущенных случаях возможно выполнение экономной геморроидэктомии.

При выполнении операции используется аппарат THD evolution.
Этот аппарат позволяет выполнять хирургическое лечение геморроя совершенно новым способом с минимальной инвазивностью.
Использование аппарата THD EVOLUTION и комплекта THD KIT для трансанальной деартериализации является простым, быстрым и минимально инвазивным. По сравнению с использовавшимися ранее методами его лечебные возможности намного шире.
Постоперационная боль почти полностью отсутствует, а осложнения являются крайне редкими.
Можно выполнить амбулаторное хирургическое вмешательство с применением местной анестезии.
На следующий день можно вернуться к обычным функциям и работе. Риск рецидива ниже на 7%.
THD EVOLUTION используется вместе с сопутствующими приборами, такими, как приспособление для деартериализации THD KIT, оптоволоконный кабель и допплеровский датчик. Особенности такой системы и характеристики принадлежностей делают метод безопасным и эффективным.

ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К КОЛОНОСКОПИИ

За 2 дня до исследования не принимать пищу, содержащую растительную клетчатку (капусту, салаты, помидоры, свеклу, грибы, бобовые, фрукты, кондитерский мак, кунжутное семя, многозлаковый хлеб). Отменить препараты железы, активированный уголь.

Подготовка: 
- Фортранс - 2 пакета развести в 2-х литрах воды выпить накануне исследования в течении 2-х часов с 15.00 до 17.00.
- Ужин пропустить. 
- Утром в день исследования Фортранс - 2 пакета развести в 2-х литрах воды выпить в течение 2-х часов с 6.00 до 8.00 

 

Гастроэнтеролог, Колопроктолог, Эндоскопист