Гастроэнтерология, проктология, эндоскопия

Причины для обращения к гастроэнтерологу:

• изжога, горечь во рту, сухость во рту, неприятный запах изо рта 
• першение в горле, чувство «кома» в горле  
• тошнота  
• боли и тяжесть в желудке  
• боли в правом или левом подреберье 
• вздутие живота (метеоризм)  
• неустойчивый стул (диарея или запоры), нерегулярный стул 
• примеси слизи или крови в кале  
• дефекты кожи (сыпь, шелушение) по неизвестным причинам  
• нарушение пищеварения, вследствие длительного приема различных препаратов 
• снижение массы тела, не связанное с диетой. 

В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в 2002 году создано подразделение эндоскопии и проктологии, оснащенное эндоскопической аппаратурой экспертного класса, зарубежных производителей.  Ведут прием квалифицированные специалисты, прошедшие обучения в лучших ВУЗах страны, имеющие сертификаты по смежным профессиям (гастроэнтерологии, проктологии, эндоскопии и хирургии, эндокринологии) и опыт работы в профессии более 10 лет. 

Сфера деятельности эндоскопического кабинета:

• вся диагностическая и лечебная эндоскопия: ЭГДС, колоноскопия, бронхоскопия, эндоскопическия сонография;
• диагностика хеликобактерной инфекции; 
• удаление полипов желудка и кишечника, остановка кровотечений, извлечение инородных тел; 
• консультативный прием колопроктолога; 
• обследование анального канала и прямой кишки;  
• малоинвазивные манипуляции при геморрое: склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов, дезартеризация геморроидальных узлов на аппарате THD evolution;  
• хирургическое лечение геморроя, анальных трещин, кондилом, свищей прямой кишки;  
• проведение эндоскопического исследования под наркозом (седацией); возможно выполнение гастроскопии и колоноскопии за один сеанс. 

Сфера деятельности гастроэнтерологического кабинета:

• детская и подростковая гастроэнтерология (оказывается квалифицированная медицинская помощь в области подростковой и детской гастроэнтерологии с использованием современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации); 
• лечение заболеваний пищевода (гастроэзофагельная рефлюксная болезнь, эзофагит, дискинезия пищевода); 
• лечение заболеваний желудка (гастриты различной этиологии, язвенная болезнь, хеликобактерная инфекция); 
• лечение заболеваний желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, полипы, дискинезия, билиарный сладж, холецистит)  
• лечение заболеваний печени (жировой гепатоз, гепатиты различной этиологии: стеатогепатит, токсические гепатиты, аутоиммунный, вирусные; первичный билиарный цирроз, холангиты);  
• лечение заболеваний поджелудочной железы (панкреатиты различной этиологии, кисты поджелудочной железы); 
• лечение заболеваний кишечника (воспалительные заболевания кишечника, синдром раздраженного кишечника, синдром мальабсорбции, дивертикулярная болезнь). 

	Выполняется строго НАТОЩАК! (лучше с утра после ночного голодания) Последний прием легкоусвояемой пищи возможен не позднее чем за 6 часов до гастроскопии (например: съесть натуральный йогурт без добавок и выпить чай).
	Прозрачную жидкость можно употреблять в объеме не более 100 мл. не позднее, чем за 3 часа до обследования.
	На некоторое время перед исследованием отменить препараты железа и активированный уголь. Можно принять препарат симетикона (Эспумизан).

	Выполняется строго НАТОЩАК! (лучше с утра после ночного голодания).
	Если Вы планируете проходить исследование с анестезией, то прием любой жидкости в день процедуры категорически запрещается за 3 часа до обследования.
	За 5-7 дней перед исследованием отменить препараты железа, висмута и активированный уголь.
	Необходимо соблюдать ДИЕТУ за 2-3 дня до исследования (исключить растительную клетчатку и т.д.).
	ЗАПРЕЩАЕТСЯ: Мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т.д.), черный хлеб, бобовые, горох, чечевица и др. Овощи и фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде, изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и т.п.). Супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка. Мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, копчености, колбасы, сосиски. Молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители, сливки, сметана, мороженое, жирный творог. Напитки: алкогольные напитки, квас, газированные напитки.
	РАЗРЕШАЕТСЯ: Мясо, рыба: супы на нежирном мясном или рыбном бульоне без овощей. Молочные продукты: натуральный йогурт без добавок. Кефир. Напитки: чай, некрепкий кофе, соки прозрачные без мякоти.
	Накануне и в день исследования — ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА

Подготовка препаратом «Фортранс»

• За 18 часов до начала исследования 2 пакета Фортранса развести в 2 литрах воды и выпить в течение 2 часов;
• За 6 часов до начала исследования 2 пакета Фортранса развести в 2 литрах воды и выпить в течение 2 часов;
• После приема последнего литра раствора Фортранс необходимо принять Симетикон (эспумизан) 30 мл.

Например: если исследование назначено на 12:00, первые 2 литра раствора Фортранса следует принимать с 18:00 до 20:00 в день накануне исследования, вторые 2 литра раствора Фортранса — в день исследования с 6:00 до 8:00.

Подготовка препаратом «Лавакол»

• Упаковка Лавакола содержит 15 пакетиков. При весе пациента до 80 кг. используется 15 пакетиков, при большем весе необходимо использовать 18-20 пакетиков (из расчета примерно 1 пакетик на каждые 5 кг. веса выше 80 кг.). Каждый пакетик Лавакола растворяется в 1 стакане (200 мл.) питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя);
• Полученный раствор надо пить по стакану в течение 15-20 минут, небольшими глотками;
• После приема последнего литра раствора Лавакола принять Симетикон (эспумизан) 30 мл.

Например: если исследование назначено после 14:00, первые 2 литра раствора Лавакола (10 пакетиков) следует принимать с 19:00 до 22:00 в день накануне исследования, вторые 2 литра — с 8:00 до 11:00 (10 пакетиков) раствора Лавакола, либо 1 литр с 8:00 до 9:30 (5 пакетиков Лавакола) в день исследования.

Подготовка препаратом «Эзиклен»

• Содержимое одного флакона вылить в мерный стакан и развести водой до риски на стакане – выпить накануне исследования в течение 1 часа, далее в течение еще одного часа выпить 1 литр любой прозрачной жидкости (вода, чай, бульон). Ужин пропустить. Утром в день исследования – повторить прием препарата.

Например: если исследование назначено на 12:00, 1 литр препарата + 1 литр жидкости принимать в промежутке с 15:00 до 17:00 накануне исследования, вторые 2 литра — в день исследования с 6:00 до 8:00.

Современные методы лечения геморроя

Геморрой – самое распространенное в проктологии заболевание. Сидячий образ жизни, неправильное питание и ожирение, беременность и роды при сочетании наследственных факторов и особенностей образа жизни приводят к развитию геморроя.

Лечение острого геморроя

Обострение заболевания является самой частой причиной обращения к проктологу. Важно понимать, что в этот период никакие радикальные (т.е. приводящие к полному излечению от геморроя) методы лечения не показаны. Цель терапии острого геморроя – рассасывание либо удаление тромбов и купирование явлений воспаления геморроидальных узлов. Серьезные обострения, даже при грамотном лечении, проходят минимум за 5-6 дней. В дальнейшем необходимо задуматься об окончательном решении проблемы геморроя, т.е. радикальном лечении.
Особый интерес в настоящее время представляет группа малоинвазивных, или нехирургических методов лечения хронического геморроя, так как их применение не требует госпитализации в стационар и обезболивания.
Самый известный из этих методов – лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. На сегодняшний день латексное лигирование является методом выбора при лечении хронического геморроя во всем мире, из-за простоты, малоболезненности для пациента и минимального количества осложнений. Этот метод воздействует на оба фактора патогенеза заболевания, поскольку латексное кольцо накладывается на сосудистую ножку узла, что приводит как к отторжению самого узла, так и к запустеванию питающего сосуда. Лигирование показано далеко не всем пациентам с хроническим геморроем. В частности, его применение нецелесообразно при наличии больших наружных узлов.

Склеротерапия. Результаты лечения и показания к применению склеротерапии и латексного лигирования одинаковы. Применение склеротерапии сопряжено с меньшим количеством осложнений и технически оно менее сложное, хотя после склеротерапии так же возможен рецидив заболевания, и процедуру приходится повторять через несколько лет.

Дезартеризация геморроидальных узлов – это самый современный безоперационный метод лечения геморроя, позволяющий не просто убрать уже существующие узлы, но и предотвратить образование новых. В основе метода лежит перевязка артерий, кровоснабжающих геморроидальные узлы, что лишает их питания и через определенное время приводит к их склерозированию.

Операция может быть дополнена ректоанальным лифтингом, то есть подтяжкой и фиксацией выпадающих узлов в анальном канале, в запущенных случаях возможно выполнение экономной геморроидэктомии.

При выполнении операции используется аппарат THD evolution.
Этот аппарат позволяет выполнять хирургическое лечение геморроя совершенно новым способом с минимальной инвазивностью.
Использование аппарата THD EVOLUTION и комплекта THD KIT для трансанальной деартериализации является простым, быстрым и минимально инвазивным. По сравнению с использовавшимися ранее методами его лечебные возможности намного шире.
Постоперационная боль почти полностью отсутствует, а осложнения являются крайне редкими.
Можно выполнить амбулаторное хирургическое вмешательство с применением местной анестезии.
На следующий день можно вернуться к обычным функциям и работе. Риск рецидива ниже на 7%.
THD EVOLUTION используется вместе с сопутствующими приборами, такими, как приспособление для деартериализации THD KIT, оптоволоконный кабель и допплеровский датчик. Особенности такой системы и характеристики принадлежностей делают метод безопасным и эффективным.