Отдел прогнозирования и инноваций диабета

Заведующая отделом прогнозирования и инноваций диабета

Ибрагимова Людмила Ибрагимовна

Эндокринолог

Кандидат медицинских наук

Записаться на прием

В ОТДЕЛЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ИННОВАЦИЙ ДИАБЕТА ЛЕЧЕБНУЮ ПОМОЩЬ ПОЛУЧАЮТ ПАЦИЕНТЫ СЛЕДУЮЩИХ КАТЕГОРИЙ:

с впервые выявленным сахарным диабетом;
со сложно классифицируемыми формами сахарного диабета;
с множественными осложнениями сахарного диабета (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия) и сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, щитовидной железы и т.д.);
с показаниями к переводу на помповую инсулинотерапию для осуществления установки помпы;
для обучения по структурированным программам различных категорий сахарного диабета (1 типа, 2 типа на таблетированных сахароснижающих препаратах, 2 типа на инсулинотерапии, на помповой инсулинотерапии) как в групповом, так и в индивидуальном формате

Сотрудники нашего отдела первыми в стране внедрили систему обучения больных сахарным диабетом как метод лечения хронического заболевания!
Разработаны и внедрены структурированные программы индивидуального и группового обучения пациентов основам управления сахарным диабетом и профилактики его осложнений, правильного питания, рациональной физической нагрузки, навыкам самоконтроля гликемии, проведения инсулинотерапии, профилактики острых и хронических осложнений диабета.

СТРУКТУРА ОТДЕЛА:

Отделение терапии диабета
Лаборатория КЛЭМП-технологий

Лечебная помощь оказывается в рамках ОМС, ВМП, ВМП из ОМС (помповая инсулинотерапия), ДМС.

В отделе лечебную и диагностическую помочь получают пациенты с неясными, сложно-классифицируемыми вариантами сахарного диабета, такими как:

медленно прогрессирующий сахарный диабет взрослых (LADA, Latent Autoimmune Diabetes in Adults, латентный аутоиммунный диабет взрослых);
сахарный диабет со склонностью к кетозу и др.

В диагностике применяются:

исследование генов HLA, INS, TCF7L2 и др.,
анализ инсулинорезистентности, секреторной функции β -клеток поджелудочной железы с проведением теста с пищевой нагрузкой.

В отделе помощь получают пациенты как с впервые выявленным сахарным диабетом, так и с ремиссией («медовый месяц») заболевания.

Специалисты отдела рекомендуют оптимальные методы лечения в дебюте заболевания с целью сохранения собственной инсулинсекреторной способности поджелудочной железы.
Своевременно начатое адекватное лечение помогает предотвратить развитие хронических осложнений сахарного диабета.

ШКОЛА ДИАБЕТА

подробнее

В НАШЕМ ОТДЕЛЕ ПРОВОДЯТСЯ ГРУППОВОЕ И ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ:

1 типа;
2 типа на диете и пероральных сахароснижающих препаратах;
2 типа на инсулинотерапии;
использующих инсулиновые помпы;
с впервые установленным диагнозом;
с поражением нижних конечностей;
беременных с сахарным диабетом.

Обучающие программы позволяют эффективно самостоятельно управлять своим заболеванием.

Продолжают разрабатываться и внедряться в практику новые обучающие проекты, учитывающие индивидуальные особенности пациентов и помогающие им успешно адаптироваться к жизни. Одна из таких программ - обучение с использованием специальных Интерактивных карт (проект одобрен Международной Диабетической Федерацией и адаптирован для России).

В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНОЙ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ УЗНАЕТ ОТВЕТЫ НА ЦЕЛЫЙ РЯД ВОПРОСОВ,
ВКЛЮЧАЯ СЛЕДУЮЩИЕ:

	Зачем контролировать уровень глюкозы крови?
	Как контролировать уровень глюкозы крови посредством правильной диеты, физической активности, приема таблеток и/или инсулина?
	Как контролировать свое состояние путем тестирования крови и мочи (самоконтроль) и как реагировать на результаты тестов?
	Каковы признаки низкого и высокого содержания глюкозы в крови и появления кетоновых тел в моче, как предупреждать развитие этих состояний и как их лечить?
	Что делать при сопутствующих заболеваниях?
	Как предотвратить возможные отдаленные осложнения, включая поражение глаз, нервной системы, почек, сердечно-сосудистой системы и нижних конечностей?
	Как вести себя в различных жизненных ситуациях, таких как занятия спортом, путешествия, социальные мероприятия, употребление алкоголя?
	Как справиться с возможными проблемами, касающимися трудоустройства и учебы?

Все рекомендации во время занятий даются не в форме жестких запретов и ограничений образа жизни, а в виде поиска путей к большей независимости от заболевания при поддержании хорошего качества лечения.

ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ:

Индивидуальная - чаще применяется при впервые выявленном диабете, у больных с выраженными осложнениями
Групповая - группа составляет не более 7 - 10 человек
Приветствуется участие в обучении близких родственников пациента.

	Школа диабета
	school [at] endocrincentr.ru

В ОТДЕЛЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ИННОВАЦИЙ ДИАБЕТА В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА, ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И ПОЛИКЛИНИКИ ВЫ МОЖЕТЕ:

провести диагностику сахарного диабета и других видов нарушений углеводного обмена;
провести комплексное обследование с целью оценки компенсации диабета и выраженности его осложнений, а также пройти стационарное лечение;
получить рекомендации по профилактике и лечению сахарного диабета и его осложнений;
пройти обучение по специально разработанным программам в группе («школа диабета») или индивидуально;
получить консультацию психолога.

После цикла обучения все пациенты получают специально разработанные методические пособия по управлению диабетом.

На базе отдела работает центр помповой инсулинотерапии для взрослых пациентов, основными задачами которого являются: консультирование по вопросам выбора и осуществления помповой инсулинотерапии и системам постоянного мониторирования гликемии, осуществление дальнейшего контроля и обеспечение максимально возможной степени компенсации углеводного обмена.

Люди с сахарным диабетом часто сталкиваются с проблемами, требующими психологической помощи:

трудности соблюдения режима питания,
нарушение общения с окружающими и страх быть ими отвергнутыми,
периодически возникающее чувство безысходности и отчаяния, особенно при взгляде в будущее,
сложности в учебной и трудовой деятельности др.

В отделе проводится работа по оказанию психологической помощи. Психолог отдела консультирует пациентов, желающих уменьшить остроту своих негативных переживаний, в том числе тревоги и депрессии, улучшить взаимоотношения с окружающими или просто получить психологическую поддержку в сложные моменты своей жизни.

При необходимости проводится консультирование психиатром и назначение психофармакотерапии.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ МАТЕРИАЛЫ

Сахарный диабет 1 типа. Руководство для пациентов

Сахарный диабет 2 типа. Руководство для пациентов

Дневник пациента с сахарным диабетом 2 типа

Дневник для пациентов на инсулинотерапии (почасовой)

Замена продуктов по системе ХЕ

СОТРУДНИКИ ЦЕНТРА ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ НАУЧНУЮ, ЛЕЧЕБНУЮ И ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКУЮ РАБОТУ ПО СЛЕДУЮЩИМ НАПРАВЛЕНИЯМ:

ЛЕЧЕБНАЯ РАБОТА

Консультирование пациентов с сахарным диабетом по вопросам помповой инсулинотерапии и систем постоянного мониторирования гликемии, необходимости и целесообразности применения соответствующих средств лечения в каждом конкретном случае.
Оказание качественной высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом посредством применения наиболее физиологичного способа введения инсулина – постоянной подкожной инфузии с использованием инсулиновых помп и систем непрерывного мониторирования гликемии.
Групповое и индивидуальное обучение пациентов, использующих инсулиновые помпы и средства непрерывного измерения гликемии, по специальным структурированным программам «школы диабета».
Длительное амбулаторное наблюдение и консультирование пациентов, в том числе в удалённом режиме с использованием средств телемедицины.

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА

Проведение научно-исследовательской работы в области использования и совершенствования средств постоянного подкожного введения инсулина и непрерывного мониторирования гликемии, а также методики их наиболее оптимального использования.

ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА

Формирование нормативных документов (в том числе стандартов оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулинотерапию путём постоянной подкожной инфузии).
Разработка практических рекомендации для врачей (в том числе, для эндокринологов и диабетологов) и пациентов по рациональному применению средств для постоянной инфузии инсулина (инсулиновых помп) и непрерывного мониторирования гликемии.
Разработка специальных обучающих программ и методик для пациентов и врачей по использованию инсулиновых помп и средств непрерывного мониторирования.
Проведение семинаров и конференций по высокотехнологичным методам лечения сахарного диабета и системам непрерывного введения инсулина и мониторирования гликемии в частности.
Проведение сертификационных курсов по помповой инсулинотерапии и использованию систем непрерывного мониторирования гликемии для врачей-эндокринологов и диабетологов.

КАКИЕ УСЛУГИ В ЦЕНТРЕ ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ?

подробнее

Получить консультацию по вопросам помповой инсулинотерапии и использования непрерывного мониторирования гликемии.
Консультация и лечение в Центре помповой инсулинотерапии Института диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России возможно как на договорной основе, так за счёт бюджетных средств (квоты, направления на специализированную медицинскую помощь), выделенных Министерством здравоохранения и социального развития РФ (бесплатно для пациентов).
Установить себе инсулиновую помпу в рамках ОМС по программе ВМП. Мы поможем Вам подобрать к ней индивидуальные настройки;
Постановка инсулиновой помпы с индивидуальным обучением в рамках ОМС по программе ВМП проходит в стационарном режиме (средняя продолжительность госпитализации 3-7 дней).
Постановка инсулиновой помпы с групповым обучением по структурированной программе специализированной «школы диабета» проходит в стационарном режиме по предварительной записи (записаться на прохождение «школы диабета» для пользователей инсулиновой помпы)
Скорректировать настройки уже носимой вами инсулиновой помпы или устройства для непрерывного мониторирования. Если Вы собираетесь попробовать установить себе инсулиновую помпу или прибор для непрерывного мониторирования гликемии впервые – мы поможем подобрать стартовые настройки, научим правильно пользоваться прибором в любых жизненных ситуациях и добиваться с его помощью желаемых результатов.
Пройти полное обследование и лечение сахарного диабета и его осложнений, в рамках госпитализации.
Консультации ведущих специалистов центра.
Специфическое лечение осложнений сахарного диабета.
Разработка программ профилактики.
Пройти обучение по специально разработанным программам в группе («школа диабета») или индивидуально.
Остаться на длительное амбулаторное наблюдение (в том числе в удалённом режиме с использованием систем телемедицины) для корректировки настроек инсулиновой помпы и приборов непрерывного мониторирования с целью поддержания оптимального уровня компенсации углеводного обмена.
Получить консультацию по вопросам помповой инсулинотерапии во время беременности, наблюдаться у специалиста на этапах планирования, непосредственно во время и после завершения беременности.

ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА?

подробнее

Инсулиновая помпа – это устройство размером меньше, чем большинство мобильных телефонов, которое вводит инсулин в Ваш организм на протяжение всего дня, примерно так, как это делала Ваша поджелудочная железа до того, как у Вас развился диабет. Вы можете носитьпомпу в кармане, пристёгнутой к ремню или спрятанной под одежду. Крошечная трубочка соединяет помпу с ещё более тонкой трубочкой (которая называется канюлей), установленной под Вашей кожей. Эта система трубок называется «инфузионная система». Вы можете с легкостью отсоединять инфузионную систему в любое время, когда Вы этого захотите, например, если Вам захочется поплавать, принять душ или заняться спортом.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА?

подробнее

Инсулиновая помпа – это средство доставки в Ваш организм инсулина. Это устройство создано для того, чтобы инсулина в организм поступал так же, как это происходит у людей без диабета. В норме инсулин поступает в кровь из поджелудочной железы в двух режимах:

Когда Вы не едите, каждые 3-5 минут выбрасывается очень маленькая доза инсулина для того, чтобы содержащаяся в крови глюкоза могла проникнуть в ткани и, превратившись там в воду и углекислый газ, насытить их энергией. Этот режим принято называть фоновой (базальной) секрецией инсулина.
Во время еды из поджелудочной железы в кровь поступает большое количество инсулина, чтобы распределить по тканям те углеводы, которые человек принял с пищей. Эти залповые выбросы больших доз инсулина называются болюсами.

В обоих случаях количество инсулина точно соответствует количеству углеводов, которое необходимо распределить по тканям.

КАКОВЫ ПРЕИМУЩЕСТВА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА С ПОМОЩЬЮ ПОМПЫ?

подробнее

При помощи инсулиновой помпы (метод непрерывного введения инсулина) Вы устанавливаете строго определённую фоновую скорость введения инсулина на каждый момент времени (базальный режим), а по мере надобности вводите дополнительные дозы (болюсы), необходимые для усвоения углеводов пищи. При использовании для лечения сахарного диабета инсулинотерапии в режиме многократных инъекций часто сложно определить, какое количество инсулина расходуется на покрытие потребности организма в фоновой секреции, а какое выполняет роль болюсов.

В помповой инсулинотерапии применяется инсулин ультракороткого действия. При лечении диабета с помощью многократных инъекций применяют в том числе и инсулин длительного действия. При этом степень его усвоения организмом может различаться от дня ко дню; эта разница иногда достигает 52%. В таком случае содержание глюкозы в крови может варьироваться изо дня в день, несмотря на одинаковую дозу вводимого инсулина. Именно поэтому многие больные не могут держать под контролем свою гликемию. Используемый в помпе инсулин ультракороткого действия усваивается организмом одинаково изо дня в день (разница в эффекте не превышает 3%). Использование инсулина ультракороткого действия позволяет сделать концентрацию глюкозы в крови более предсказуемыми.

С помощью помпы инсулин подаётся в микро-каплях, что обеспечивает точность и непрерывность введения, а также позволяет легко изменять количество находящегося в организме инсулина. При повышении или понижении физической активности Ваша потребность в инсулине изменяется. При лечении многократными инъекциями поддерживать стабильную концентрацию глюкозы в крови во время повышенной или резко сниженной физической активности очень затруднительно. В случае использования помпы можно быстро изменить скорость подачи инсулина, что позволит Вам поддержать ровную гликемию в любой жизненной ситуации (аналогично Вы можете поступать и во время болезни или в разные периоды менструального цикла). Кроме того, Вы можете изменять не только дозу вводимого в базальном режиме инсулина, но и дозу болюсов, а также характер его подачи (например, растянуть введение на несколько часов, если Вы съедите очень медленно всасывающиеся углеводы).

Большинство современных помп оснащено специальными программами, помогающими Вам рассчитать дозу инсулина на еду. Использование таких программ значительно упрощает расчеты доз инсулина перед приёмами пищи. При этом точность дозирования инсулина помпой в 10 раз выше, чем при использовании шприц-ручек (0,1 ЕД). Такие программы учитывают Вашу индивидуальную потребность в инсулине на еду и чувствительность к нему в разное время суток. Некоторые помпы совмещены с устройствами для непрерывного измерения концентрации глюкозы в крови. Эта функция позволяет в непрерывном режиме (288 анализов крови в сутки!) контролировать Вашу гликемию и, своевременно предпринимая действия, предотвращать гипер- и гипогликемию, а не бороться с ними уже после появления симптомов.

Вам больше не придётся делать инъекции! Отсутствие необходимости делать подколки инсулина многократно увеличивают Ваши возможности в формировании режима питания. Так, например, если Вы хотите покушать, Вам нужно просто нажать две кнопки, чтобы ввести необходимое количество инсулина. Или Вы можете отложить прием пищи, если Вы этого хотите!

В итоге, при использовании инсулиновой помпы Ваша гликемия будет более предсказуемой. Это значит, что Вы сможете лучше управлять диабетом и тратить на это меньше времени и сил. Кроме того, в большинстве случаев, вводить инсулин с помощью помпы гораздо удобнее, чем шприц-ручками и инсулиновыми шприцами, что делает её пользователей значительно комфортнее и свободнее.

ЧТО ТАКОЕ «НОСИТЬ ПОМПУ»?

подробнее

Помпа такая маленькая, что по прошествии некоторого времени Вы просто перестанете её замечать. Некоторые люди носят её как пейджер, а другие просто кладут в карман. Помпу можно спрятать в любом месте – Вы даже не заметите, что человек ее носит.

КАКИЕ НЕДОСТАТКИ ИНСУЛИНОВЫХ ПОМП?

подробнее

Вам нужно будет менять место установки инфузионной системы (то место, где трубочка входит под кожу) каждые три дня. Это как маленькая инъекция. Но это гораздо лучше, чем несколько инъекций в день! Кроме того, устройство для установки делает процесс практически безболезненным. Вам по-прежнему будет необходимо определять содержание глюкозы в крови минимум 4 раза в день – это поможет Вам узнать, сколько инсулина следует ввести. Но Вы ведь все равно это делаете, верно? Помпа – лишь инструмент для достижения поставленных целей! И этим инструментом нужно уметь управлять. К сожалению, пока инсулиновые помпы не могут избавить Вас от необходимости думать о диабете, считать углеводы пищи или планировать (хотя бы на час вперёд) физическую нагрузку. И всё же при её правильном использовании контролировать диабет и добиваться поставленных целей становится значительно проще.