23-26 мая 2010г. в Москве в здании Российской академии медицинских наук состоялся V Всероссийский диабетологический конгресс, который посвящался обсуждению наиболее актуальных вопросов диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета и его осложнений. На Конгрессе присутствовали 962 специалиста, среди которых были эндокринологи, диабетологи и врачи смежных дисциплин – кардиологи, нефрологи, урологи, андрологи, гинекологи, неврологи, семейные врачи. В Конгрессе приняли участие 178 докладчиков не только из России и регионов, но и из-за рубежа – Америки, Нидерландов, Великобритании, Германии, Эстонии.
Программа Конгресса включила следующие разделы: эпидемиология и государственный регистр сахарного диабета; генетика, иммунология, патогенез сахарного диабета; сахарный диабет и ожирение; актуальные вопросы медикаментозной терапии сахарного диабета 2 типа; обучение и психосоциальные аспекты сахарного диабета; сахарный диабет у детей и подростков; кардинальные проблемы сахарного диабета; сахарный диабет и хроническая болезнь почек; диабетическая ретинопатия и офтальмохирургия; диабетическая нейропатия и синдром диабетической стопы; сахарный диабет и репродуктивное здоровье; инновации в диагностике и лечении сахарного диабета; сахарный диабет, обусловленный другими заболеваниями.
На открытии Конгресса с приветственной речью выступил Президент Российской ассоциации эндокринологов, директор ФГУ ЭНЦ, академик РАН и РАМН Иван Иванович Дедов. Он передал благодарность эндокринологам за отличную работу от имени Министра здравоохранения и социального развития РФ Татьяны Алексеевны Голиковой. На пленарной лекции «Сахарный диабет: развитие технологий в диагностике, лечении и профилактике» И.И. Дедов осветил историю термина «сахарный диабет», развитие методов и средств диагностики, а также средства контроля сахарного диабета. Были затронуты вопросы, связанные с распространением сахарного диабета и метаболического синдрома в мире, классификации сахарного диабета, критерии его диагностики и лечения. И.И. Дедов подчеркнул, что «…сахарный диабет – это айсберг, он подпитывает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, а сам остаётся за кадром. Поэтому колоссальные силы в мировом сообществе брошены на лечение сахарного диабета».
Программа Конгресса включила в себя симпозиум «Современные значения гликированного гемоглобина HbA1c в мировой диабетологии: критерий эффективности и критерий диагностики сахарного диабета», на котором профессор Г.Р. Галстян (ФГУ ЭНЦ) выступил с инновационным докладом «Новые международные рекомендации в диагностике сахарного диабета. Роль гликированного гемоглобина HbA1c как критерия диагностики и эффективности лечения сахарного диабета».
24 мая на заседании «Показания и результаты реваскуляризации миокарда у больных сахарным диабетом» обсуждались вопросы интервенционных вмешательств пациентам с сахарным диабетом. С докладами выступили д.м.н. В.Ю. Калашников (ФГУ ЭНЦ) «Показания к интервенционным вмешательствам на коронарных артериях у больных сахарным диабетом», к.м.н. С.А. Терёхин (ФГУ ЭНЦ) «Результаты стентирования коронарных артерий у больных сахарным диабетом» и др.
На симпозиуме «Ожирение и сахарный диабет 2 типа: от доказательной медицины к реальной клинической практике», профессор А.М. Мкртумян в докладе «Цена лечения сахарного диабета 2 типа при фармакотерапии сопутствующего ожирения», отметил актуальность данной проблемы: «…статистические данные показывают, что избыточным весом страдает 61% населения США, 54% - в России, 51% - в Великобритании и 50% - в Германии. Исследования, проведённые в США, показали, что ежегодно ожирение служит причиной примерно 300 000 случаев смерти». С докладами выступили директор Института клинической эндокринологии ФГУ ЭНЦ, член-корреспондент РАМН, профессор Г.А. Мельниченко – «Роль ожирения в развитии сахарного диабета с позиций доказательной медицины» и д.м.н. М.Г. Бубнова – «Феномен избыточного веса при сахарном диабете 2 типа и кардиоваскулярной патологии: к чему он ведёт и как его предотвратить?».
На Круглом столе «Морбидное ожирение - в поисках доступной и эффективной помощи больным» выступил Президент Российского Общества бариатрических хирургов, профессор Ю.И. Яшков с докладом «Организация бариатрической помощи при морбидном ожирении в мире и в Российской Федерации». В дополнение к этому, к.м.н. Н.В. Мазурина (ФГУ ЭНЦ) во вступлении «Нерешённые вопросы наблюдения за пациентами после бариатрических операций» отметила, что «…пациенты: считают бариатрическую операцию косметической, недостаточно информированы о последствиях, недостаточно информированы о необходимости пожизненного наблюдения; врачи: представители терапевтических специальностей мало знают о бариатрической хирургии и считают операции косметическими, нет приемственности между бариатрическими хирургами и эндокринологами (и наоборот), нет чётких рекомендаций по мониторингу больных и коррекции дефицита витаминов и микронутриентов». Результатом Круглого стола явилось принятие Проекта рекомендаций по лечению морбидного ожирения.
В рамках Конгресса, среди прочих, состоялось научное заседание «Современные аспекты проблемы диабетической ретинопатии». С докладом «Диабетическая ретинопатия. Проблемы диагностики и лечения с позиции врача-эндокринолога» выступила профессор О.М. Смирнова (ФГУ ЭНЦ), отметив, что «… по данным ВОЗ (1999) и Американской диабетической ассоциации (2003) в мире насчитывается около 2 миллионов людей, ослепших из-за диабетической ретинопатии. Установлено, что слепота в 25 раз чаще развивается у лиц с сахарным диабетом, чем в общей популяции. В США 24 тыс. пациентов ежегодно утрачивают зрение из-за диабета. За последующие 30 лет количество слепых возрастёт на 27%, лиц со сниженным зрением на 45%».
Большое внимание в Программе Конгресса было уделено репродуктивному здоровью женщин с сахарным диабетом. В одноимённом научном заседании приняли участие зав. отделом ВРТ ФГУ ЭНЦ, к.м.н. И.И. Витязева – «Проблема бесплодного брака у пациентов с сахарным диабетом (женские и мужские факторы)», д.м.н. О.Р. Григорян (ФГУ ЭНЦ) – «Контрацепция у женщин с сахарным диабетом» и др. Профессор И.Ю. Демидова в обзоре современных международных рекомендаций по ведению сахарного диабета во время беременности особо подчеркнула тот факт, что «…цель лечения сахарного диабета во время беременности – максимально приблизить показатели гликемии к физиологической норме. Для предотвращения врождённых пороков развития и фетопатии больная сахарным диабетом должна быть компенсирована уже к моменту зачатия и в течение всей беременности. Следовательно, беременность должна обязательно планироваться».
25 мая в рамках Конгресса состоялось научное заседание «Сахарный диабет и хроническая болезнь почек», на котором среди прочих докладчиков выступила директор Института диабета ФГУ ЭНЦ, д.м.н., профессор М.В. Шестакова. В докладе «Диабетическая нефропатия: новые технологии в профилактике и лечении» М.В. Шестакова осветила эволюцию стадий диабетической нефропатии, механизмы развития диабетической нефропатии, а также ознакомила присутствующих с новыми технологиями в профилактике и лечении диабетической нефропатии (блокада образования конечных продуктов гликозилирования, блокада активации протеинкиназы С, блокада цитокинов). С докладами выступили д.м.н. М.Ш. Шамхалова (ФГУ ЭНЦ) – «Факторы развития туболоинерстициального повреждения почек у больных сахарным диабетом», д.м.н. Л.Я. Рожинская (ФГУ ЭНЦ) – «Роль активаторов рецептора витамина D в лечении вторичного гиперпаратиреоза при патологии почек» и др.
На Конгрессе были рассмотрены вопросы, связанные с проблемами сердечной недостаточности у больных сахарным диабетом. На заседании профессор Ан.А. Александров (ФГУ ЭНЦ) в своём выступлении «Сахароснижающая терапия у больных сахарным диабетом 2 типа с застойной сердечной недостаточностью: принципы выбора» сделал вывод, что «…рекомендуемые пероральные сахароснижающие препараты групп сульфанилмочевины и бигуанидов как в монотерапии, так и при их сочетании, обладают различным профилем сердечно-сосудистой безопасности у больных сахарным диабетом 2 типа, особенно, страдающих ишемической болезнью сердца и сопутствующей ХСН. Учёт профиля сердечно-сосудистой безопасности сахароснижающих средств является необходимым условием выбора терапии, направленной на коррекцию нарушенного углеводного обмена».
Во время проведения Конгресса, наряду с другими, были рассмотрены вопросы обучения больных сахарным диабетом. На заседании прозвучали доклады «Опыт применения структурированных программ обучения больных сахарным диабетом» (Е.В. Руденко, О.А. Васюкова), «Современные подходы к учебной программе «Акку-Чек» школы диабеты» (Ж.Д. Абдина, М.К. Ниталиева и др.). Д.м.н. А.Ю. Майоров (ФГУ ЭНЦ) в докладе «Терапевтическое обучение больных: 20 лет в России. Интерактивные карты для обучения больных сахарным диабетом 2 типа» представил хронику терапевтического обучения в России, ознакомил присутствующих с новыми проектами, в частности, осветил компоненты модуля Интерактивные Карты «Поговорим о диабете» (Conversation Map). А.Ю. Майоров заметил, что «…созданы национальные и международные обучающие программы для различных категорий пациентов, но присутствует дефицит кадров (нет времени, нет финансирования, мало людей с соответствующими способностями)».
В рамках Конгресса были заслушаны доклады зарубежных специалистов – «История создания ингибиторов дипептидилпептидазы-4: воплощение теории в передовую клиническую практику», проф. Э. Вилдхауер (США); «Современные аспекты инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа», проф. М. Натрасс (Великобритания); «Инсулинотерапия сегодня и завтра: возможности выбора и индивидуальный подход в терапии», проф. Брюс Волфенбутел (Нидерланды); «Раннее начало комбинированной терапии сахарного диабета 2 типа», проф. Юрис Мейер (Германия); «Результаты международного исследования «Техника инъекций» 2008-2009гг», Кеннет Штраус (США); «Патогенетическая терапия диабетической нейропатии», Штраске Хилмар (Германия); «Диабетическая нейропатия – проблемы и решения», Дан Циглер (Германия).
В Программу Конгресса вошли две Постерные сессии; победители 7 стендовых докладов были награждены подпиской на специализированные медицинские издания.
На заключительном заседании были подведены итоги Конгресса и обсуждён Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01 марта 2010 года N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями». Участники Конгресса подчеркнули его необходимость и значимость для практического здравоохранения. В ближайшее время Приказ будет направлен всем главным региональным эндокринологам РФ.
В своей речи на закрытии V Всероссийского диабетологического конгресса И.И. Дедов поблагодарил спонсоров и организаторов за помощь в проведении Конгресса. Он призвал присутствующих «…используя различные площадки, мероприятия, средства массовой информации – рассказывать, информировать население о сахарном диабете». В заключение, И.И. Дедов пожелал всем успехов в работе, выразил надежду и на дальнейшее плодотворное сотрудничество.