Дню магнитно-резонансной томографии и
10-летию применения в ЭНЦ МРТ – посвящается!
В связи с тем, что для многих пациентов процедура магнитно-резонансной томографии (МРТ) сопряжена с определённым дискомфортом, с 2025 года в Государственном научном центре Российской Федерации ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – ЭНЦ, Центр) внедрена МРТ-диагностика под седацией – путем погружения в легкий медикаментозный сон.
Как известно, для проведения МРТ пациент должен выполнить перечень особых требований: в течение всего исследования, которое может длиться от 20 минут до полутора часов, он должен сохранять полную неподвижность. Малейшее движение отрицательно сказывается на четкости изображений и соответственно на достоверности результатов. Для многих пациентов длительное пребывание в неподвижности становится испытанием. Особенно трудно приходится тем, кто страдает клаустрофобией, склонен к паническим атакам или имеет неврологические расстройства – гиперкинезы, болезнь Паркинсона и пр. В таких ситуациях на помощь приходит седация – легкий медикаментозный сон, при котором пациент не испытывает абсолютно никакого дискомфорта.
В Референс-центре лучевых методов диагностики ЭНЦ, где МРТ-оборудование внедрено ровно 10 лет тому назад, с этого года вошло в практику магнитно-резонансное исследование во сне. Применяются две методики седации – внутривенная (с использованием пропофола), когда после введения препарата пациент засыпает и дышит самостоятельно, и ингаляционная – с одеванием маски и подачей севорана в виде газа происходит полное отключение сознания. В первом варианте требуется минимальный контроль со стороны врача-анестизиолога. В обоих случаях выбор за этим специалистом, он определяет наиболее предпочтительный способ седации в соответствии потребностями и медицинскими показаниями пациента. Второй вариант больше подходит для детей и пациентов с ярко выраженной тревожностью.
- МРТ-исследование является неинвазивным методом послойной визуализации, у него нет ионизирующего излучения, что делает этот вид современной диагностики безопасным для пациентов, - комментирует руководитель Референс-центра лучевых методов диагностики, заведующая отделением КТ и МРТ, кандидат медицинских наук Наталья Викторовна Тарбаева. - МРТ незаменим в диагностике заболеваний головного и спинного мозга, суставов, малого таза, а также паренхиматозных органов брюшной полости. В нашем Центре МРТ активно используется в диагностике, в первую очередь, заболеваний гипофиза. Метод применяется на до- и послеоперационном этапах, позволяет увидеть мельчайшие структурные изменения в гипофизе и окружающих зонах. Кроме этого, МРТ активно применяется в диагностике эндокринной офтальмопатии, позволяя послойно изучить орбиты: мышцы, жировую ткань, сосуды и нервы орбиты, оценить степень выраженности офтальмопатии и выявить особенности ее проявлений. Также важную роль МРТ играет в диагностике различной патологии органов малого таза, брюшной полости, костей и суставов. Современные высокопольные МР-томографы позволяют получить высокое качество изображений, обеспечивая высокую точность диагностики, - подчеркнула Н.В. Тарбаева.
Для МРТ во сне в Центре используется томограф экспертного уровня типа Signa Pioneer 3.0 Т General Electric. Его преимущества – точность, скорость, комфорт и максимальное удобство.
Данный томограф имеет напряженность магнитного поля в 3 Теслы, что вдвое превышает мощность стандартных аппаратов. Это - ключевая характеристика, напрямую влияющая на детализацию снимков: чем выше сила поля, тем четче визуализация и глубже диагностические возможности. Мощность в 3 Тесла обеспечивает исключительную точность изображения.
Что касается быстродействия, то высокоскоростной Signe Pioneer 3.0 Т General Electric в 1,5 раза в сравнении с аналогами сокращает время исследования. Имея ширину тоннеля в 70 см – на 10 см просторнее стандартных моделей, он позволяет диагностировать тучных пациентов, что для «НМИЦ эндокринологии», где действует Центр лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения, весьма актуально. Усиленная конструкция томографа расширяет весовой диапазон до 200 кг против стандартных 125 кг, существенно увеличивая доступность исследований.
***
Справочно: 25 августа – День томографии (МРТ). В этот день в 1973 году американский химик Пол Кристиан Лотербур (1929-2007) сделал первую томограмму человека. Это была грудная клетка доктора Лоуренса Минкоффа, выступившего добровольцем исследования. На снимок потребовалось 5 часов времени. В тот же год вышла «нобелевская статья» Пола Лотербура в журнале Nature. В ней ученый представил первые в истории изображения МР-томограммы. Это были снимки двумерного среза двух капилляров с водой, МРТ ветки сосны и даже МРТ грудной клетки мыши.
Применение МРТ в эндокринологии связано с приходом Ивана Ивановича Дедова в Эндокринологический научный центр, который к тому времени располагал мощной рентгенодиагностической базой по эндокринным заболеваниям. Развитие лучевой диагностики в Центре связано с именами доктора медицинских наук Марка Иосифовича Сантоцкого и доктора медицинских наук Адольфа Исааковича Бухмана. Многое в СССР впервые в этом направлении было применено и внедрено в ЭНЦ. Например, маммография, лимфография щитовидной и околощитовидных желез, диабетическая остеоартропатия, протонотерапия. А в 90-х годах прошлого столетия Центр уже стал широко использовать достижения МРТ, равно как и другие передовые на то время методы – мультиспиральную КТ, цифровую рентгенографию и маммографию, интервенционную и диагностическую радиологию. В 2015 году в ЭНЦ создано отделение КТ и МРТ. При активном участии доктора медицинских наук Александра Валерьевича Воронцова и руководителя Консультативно-диагностического центра ЭНЦ, доктора медицинских наук Натальи Никитичны Волеводз были внедрены узкоспециализированные МРТ-исследования сердца, нейроэндокринных образований (с болюсным контрастным усилением), диабетической стопы у пациентов с СД, магнитно-резонансные ангиография, трактография и др. В 2021 году под общей редакции академика И.И. Дедова вышла настольная книга врачей-эндокринологов «Магнитно-резонансная томография в эндокринологии».
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии
им. академика И.И. Дедова» Минздрава России
25 августа 2025 года