Лечению нейроэндокринных заболеваний было посвящено отдельное секционное заседание Первого регионального эндокринологического съезда Сибири и Дальнего Востока, на котором ведущим специалистом Центра остеопороза ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России, врачом-эндокринологом, доктором медицинских наук Людмилой Яковлевной Рожинской были представлены результаты клинических испытаний и собственный опыт применения нового препарата – блокатора стероидогенеза в надпочечниках для лечения болезни Иценко-Кушинга (сокр. БИК).
При данном нейроэндокринном заболевании надпочечники избыточно вырабатывают кортизол («гормон стресса») из-за избыточной секреции гормона АКТГ, что, в свою очередь, обусловлено наличием микро- или макроаденомы гипофиза. Это редкое заболевание чаще всего возникает в возрасте от 20 до 45 лет. Без лечения синдром Кушинга опасен развитием сердечной или лёгочной недостаточности, почечной гипертонией, частыми переломами костей, миопатией и другими последствиями.
Первичным лечением БИК, как известно, является хирургическое удаление аденомы гипофиза. Но не всегда приводит к полному исцелению. По статистике, до 15% пациентов после первой операции не достигают ремиссии заболевания, а через 5-10 лет до 30% могут испытать рецидив болезни. Поэтому второй линией лечения считается медикаментозная терапия, а третьей – радиохирургическое лечение.
По механизму действия, препараты для лечения БИК делятся на препараты центрального действия – те, которые воздействуют на аденому гипофиза и снижают выработку АКТГ, и блокаторы стероидогенеза в надпочечниках, подавляющие продукцию кортизола.
К первой группе относится Пасиреотид – патогенетический препарат для лечения БИК и акромегалии. Но, к сожалению, его эффективность при БИК составляет около 40%, причем у пациентов с относительно легким течением заболевания. Второй препарат – Каберголин - применяется вне показаний (of label) в Европе и в России c эффективностью 30%.
К второй группе относятся Кетоконазол, Митотан, Осилодростат. У первых двух препаратов эффективность лечения доходит до 50%, правда, сопровождается множественными побочными явлениями. Зато третий препарат - Осилодростат (торговое название - Истуриса) – показал в клинических испытаниях более высокую эффективность (до 76-86%) при лучшей переносимости. Причем два их этих клинических испытаний проходили и в стенах ЭНЦ. Осилодростат зарегистрирован в России 16 июня 2025 года. Этот препарат позволит в дальнейшем эффективно проводить медикаментозное долечивание БИК после нейрохирургической операции или противопоказаниях к ней.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова»
Минздрава России
05 сентября 2025 года