На проходящем в Москве в Центре международной торговли X (XXXI) Национальном диабетологическом конгрессе с международным участием в рамках симпозиума «Акромегалия и сахарный диабет: от патофизиологии к клиническим решениям» состоялся актуальный диалог, лейтмотивом которого является магистральный тезис о том, что за сахарным диабетом нередко скрываются более опасные заболевания.
В открывшем дискуссию докладе доктора медициниских наук, профессора, главного научного сотрудника отделения нейроэндокринологии Института клинической эндокринологии ЭНЦ Ларисы Константиновны Дзерановой лаконично и емко изложена история изучения нейроэндокринного заболевания акромегалия , методы исследования и лечения данной нозологии, в том числе на фоне сахарного диабета,
Новостью прозвучала информация о том, что в 2025 году будут приняты новые клинические рекомендации по лечению акромегалии. Заведующая отделением нейроэндокринологии ЭНЦ, руководитель Центра диагностики и лечения нейроэндокринных опухолей, кандидат медицинских наук Елена Георгиевна Пржиялковская в своем докладе описала действие механизма влияния акромегалии на углеводный обмен. Его нарушения являются следствием протекания данного заболевания. Охарактеризованы различия между сахарным диабетом 2 типа и сахарным диабетом вследствие акромегалии. Отмечено, что основное различие заключается в том, что при сахарном диабете, вследствие акромегалии, нет выраженного ожирения, так как висцеральный и подкожный жир уменьшается, но при этом увеличивается жир в мышцах. По результатам наблюдения выявлено, что сахарный диабет является одним из частых осложнений акромегалии, и проявляется до клинических проявлений акромегалии.
В связи с этим диагноз акромегалия, по статистике, ставят в среднем через 5,5 лет, но уже после постановки сахарного диабета и назначения по нему лечения. Это опасно тем, что риск смертности с наличием сахарного диабета повышается до 35,1%, по сравнению с протеканием акромегалии без диабета (до 20,1%).
Эксперт констатировала тревожный факт, что контроль акромегалии уменьшает риск смертности, но к сожалению не увеличивает качество жизни. Кандидатом медицинских наук Екатериной Юрьевной Рогаль приведены результаты исследований, показывающие, что на момент постановки акромегалии у 30-50% уже есть сахарный диабет, что среди пациентов с акромегалией сахарный диабет встречается в 2 раза чаще. В связи с этим в эндокринологических гайдлайнах, а также Российской ассоциацией эндокринологов в 2014 предложен ранний скрининг на акромегалию к у лиц, в отношении которых поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.
- Селективный скрининг целесообразно проводить при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии (особенно в молодом возрасте), ожирения, апноэ сна, наличии жалоб на головные боли, потливости, - заявила Елена Пржиялковская.
30 мая Национальный конгресс продолжает свою работу. Следите за новостями.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И.Дедова» Минздрава России
30 мая 2025 года