Благодаря системной работе по реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» (ФП СД, Проект) в нашей стране значительно увеличилось количество жизненно важных исследований гликированного гемоглобина. В национальном масштабе - прирост более чем на один миллион. В отдельных регионах - почти 100%-й охват пациентов диспансерным наблюдением (ДН).
Ключевую роль в организации диспансерного процесса и всей профилактической деятельности по снижению рисков тяжелых осложнений от сахарного диабета играет врач-эндокринолог. О том, какая ответственность сегодня возложена на главное звено всей Эндокринологической службы России – на эндокринолога, с какими вызовами и проблемами сегодня приходится сталкиваться врачам-эндокринологам, на Первом региональном эндокринологическом съезде «Горизонты Сибири и Дальнего Востока» рассказала заместитель директора по лечебной работе – главный врач ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России, кандидат медицинских наук Ирина Николаевна Ульянова.
Раскрывая некоторые итоги в борьбе с сахарным диабетом в России, Ирина Николаевна Ульянова показала, что в их достижение решающий вклад вносят врачи-эндокринологи, непосредственные организаторы лечебной и диагностической работы.
Роль врача-эндокринолога в системе диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом строго регламентирована. Основным документом является Приказ Минздрава России № 168н от 15 марта 2022 г. (для взрослых) и № 302н от 16 мая 2019 г. (для детей). Этими нормативными правовыми актами предписан порядок диспансерного наблюдения, включающий в себя регулярный контроль гликированного гемоглобина (HbA1c) один раз в три месяца – основной инструмент ранней диагностики заболевания.
- На врача-эндокринолога возложена основная тяжесть профилактики осложнений СД. Именно эндокринолог обеспечивает своевременное выявление рисков, определяя, в частности, вероятность развития синдрома диабетической стопы и ретинопатии. Направление пациентов в специализированные кабинеты, терапевтическое обучение в «Школах для пациентов с СД» - это тоже работа эндокринолога. Результаты этой системной работы говорят сами за себя: резкий рост жизненно важных исследований гликированного гемоглобина более чем на миллион случаев и достижение в отдельных регионах почти 100%-го охвата диспансерным наблюдением являются прямым следствием усилий врачей-эндокринологов, которые стоят во главе этой эффективной системы борьбы с диабетом – заявила Ирина Ульянова.
Достигнутые результаты говорят сами за себя. Оснащение медицинских организаций анализаторами гликированного гемоглобина (HbA1c) позволило резко увеличить количество исследований. Если в 2023 году анализ хотя бы раз в году был сделан 3,36 млн пациентов, то в 2024 году – уже 4,46 млн, что на 1,1 млн человек больше. Количество пациентов, сдающих этот жизненно важный анализ ежеквартально, выросло более чем в 2,5 раза: с 394 тысяч до 1,018 млн человек. Это крайне важно, поскольку доказано, что каждое снижение уровня HbA1c на 1% уменьшает риск смерти от диабета на 21%, а риск микрососудистых осложнений – на 37%.
Особое внимание в рамках ДН пациентов с СД уделяется профилактике осложнений. Эндокринолог определяет риск развития синдрома диабетической стопы, направляет пациентов с умеренным, высоким и очень высоким риском в специализированные кабинеты «Диабетической стопа». Аналогично по профилактике диабетической ретинопатии.
Важным инструментом в работе врача-эндокринолога является терапевтическое обучение в «Школах для пациентов с СД». На конец 2024 года в стране функционирует 2 073 «Школы СД», в том числе 1 766 – для взрослых и 307 – для детей.
По Федеральному проекту «Борьба с сахарным диабетом» к 2030 году планируется поставить под диспансерное наблюдение 85% пациентов с СД. 85% пациентов с СД 1 будут обеспечены системами непрерывного мониторинга глюкозы.
Как показывают данные по регионам СФО и ДФО, комплексная работа по ФП СД дала положительные плоды. Так, в Красноярском крае под наблюдением находится 50,9% пациентов, в Кемеровской области – 35,2%, в Якутии – 37,6%, а в Магаданской области и Чукотском автономном округе этот показатель достиг 85,3% и 80,7% соответственно.
Для дальнейшего совершенствования системы эндокринологической помощи планируется обновление нормативной базы, включая и утверждение нового Перечня заболеваний для ДН пациентов с СД, создание и развитие Единого информационного ресурса по сахарному диабету «ПРО ДИАБЕТ», который станет удобным инструментом и для врачей, и для пациентов, родителей и экспертов.
- Наша основная задача — перевод диспансерного наблюдения с уровня формализованного учета пациентов с первыми симптомами сахарного диабета на уровень комплексной и целенаправленной работы с группами риска и с приоритетным ведением пациентов с осложнениями. Для этого мы формируем детальные планы с распределением персональной ответственности врачей общей практики, врачей-терапевтов в первичном звене, формируем модели деятельности врачей-эндокринологов в МЭЦ и РЭЦ, разрабатываем маршрутизацию пациентов с СД, внедряем в регионах все самое передовое, что создано в области клинической диабетологии, - подчеркнула Ирина Николаевна Ульянова.
Пресс-служба ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии
им. академика И.И. Дедова» Минздрава России
05.09.2025