4-5 марта 2025 года в Москве состоялись II Всероссийский форум «Женщины за здоровое общество» и Проект «Здоровое общество», в которых приняли участие Председатель Совета Федерации и Министр здравоохранения Российской Федерации, представители профильных ведомств, федеральных медицинских центров, общественных организаций, другие лидеры мнений. Директор Государственного научного центра РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России (далее – «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Центр, ЭНЦ), член-корреспондент РАН Наталья Мокрышева приняла участие в экспертных дискуссиях на тему охраны здоровья, реализации новых национальных проектов и концепции здорового долголетия в России для людей с сахарным диабетом и другими социально-значимыми заболеваниями.
Мероприятие объединило представителей государственной власти, научного, профессионального и делового сообществ для расширения сотрудничества в сфере продвижения отечественных медицинских и фармацевтических разработок, по направлению устойчивого развития и внедрения инноваций и передовых технологий в области медицины и здравоохранения. Основной вектор профильных дискуссий был направлен на новый этап реализации национальных проектов, реализующихся с 2019 года по поручению Президента Российской Федерации Владимира Владимировича ПУТИНА. В частности, Президентом поставлены задачи увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 78 лет к 2030 году и до 81 года к 2036 году. Кроме того, ожидается повышение продолжительности жизни людей с сахарным диабетом – к 2030 году планируется увеличить её на два года. По данным «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, к 2023 году средняя продолжительность жизни пациента с сахарным диабетом 1 типа составляет 52,7 года, с сахарным диабетом 2 типа – 74,2 года.
Перспективы и актуальный этап развития указанных проектов рассмотрены в рамках сессий «Национальные проекты для здоровой, продолжительной и активной жизни – новые возможности, о которых надо знать» и «Как обеспечить доступность лекарств и инноваций для пациентов с сахарным диабетом». В качестве представителя экспертного сообщества эндокринологов в профильных дискуссиях приняла участие директор «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, Заслуженный врач Российской Федерации, заведующая кафедрой персонализированной и трансляционной медицины, член-корреспондент РАН Наталья Георгиевна МОКРЫШЕВА. Эксперт подробно рассмотрела состояние отечественного производства медицинских изделий и лекарственных препаратов для лечения эндокринных заболеваний, а также вклад государства, врача и самого пациента в развитие качественной и доступной специализированной медицинской помощи и улучшению качества жизни.
По сравнению с качеством жизни людей с сахарным диабетом всего несколько десятилетий назад новые цели развитие здравоохранения и оказания качественной специализированной медицинской помощи гражданам с этим серьезным заболеванием отвечают современным технологическим возможностям российской медицины (по итогам инициированных президентом Центра, главным внештатным специалистом-эндокринологом, академиком РАН Иваном Ивановичем ДЕДОВЫМ двух Федеральных целевых программ «Борьба с сахарным диабетом» 1996-2012 гг. средняя продолжительность жизни человека с диабетом 2 типа повысилась с 55-62 до 70-75,5 лет, с диабетом 1 типа – с 30 до 50,3 лет).
Наталья Мокрышева отметила, что Экспертный центр и НЦМУ «Национальный центр персонализированной медицины эндокринных заболеваний», входящие в структуру ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, были созданы специально для проведения клинических испытаний средств непрерывного мониторинга глюкозы, генетических и других технологий, а также рассмотрения целесообразности их внедрения в рамках Федеральных проектов «Персональные медицинские помощники» и «Борьба с сахарным диабетом», других направлений. Указанные центры компетенций появились еще до реализации федеральных проектов с той целью, чтобы проводить клинические исследования новых отечественных медицинских продуктов и на базе клэмп-лабораторий[1] тестировать безопасность и эффективность методов терапии пациентов с сахарным диабетом, внедрять для них качественную медицинскую помощь, медицинские изделия и лекарственные препараты со знаком качества. Директор Центра отметила, что в настоящее время на экспертной площадке ведется разработка персонализированных методов лечения эндокринных и генетических заболеваний в сотрудничестве с МИФИ и другими вузами, фармацевтическими компаниями и частными разработчиками.
– Самые современные, инновационные отечественные препараты на 2024 год получили даже лучше отзывы от наших пациентов по производимости и достижению целей лечения, чем ранее используемые зарубежные разработки. Российская фарма находится на достаточно высоком уровне, этим нужно пользоваться и доверять отечественным производителям, они должны получать активную государственную поддержку, – отметила Н.Г. Мокрышева. – Однако мы ставим высокую планку для наших партнеров, никаких компромиссов быть не может. У пациента должен быть достигнут необходимый уровень гликемии, у каждого конкретного пациента – согласно персонализированному подходу. Здесь экспертное и пациентское сообщество находится в плотной взаимосвязи. Это непрерывная, постоянная работа, которая направлена на то, чтобы улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом.
Кроме того, Н.Г. Мокрышева сделала акцент на том, что необходимо ускорить процедуру получения государственной поддержки со стороны отечественных производителей – для повышения привлекательности инновационного направления отечественных медицинских разработок и технологий, их оперативного включения в стандарты оказания медицинской помощи населению:
- Практически вся линейка сахароснижающих препаратов имеется в России, в том числе и в качестве альтернативы зарубежным аналогам при риске их ухода с российского рынка. В этом направлении преодолен период адаптации пациентского сообщества. Сейчас ведется работа по разработке отечественных аппаратов для определения уровня гликированного гемоглобина. Есть серьезное достижение по направлению разработки отечественного средства непрерывного мониторинга глюкозы, для которого в данный момент ведется регистрация расходных препаратов.
Кроме того, директор Центра остановилась на промежуточных результатах реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», который стартовал в 2023 году и вошел в новый Национальный проект «Продолжительная и активная жизнь».
– На мой взгляд, самый важный результат – в каждом субъекте принять региональная программа борьбы с сахарным диабетом. Каждый министр и главный специалист-эндокринолог знает, что необходимо реализовать, в первую очередь – чтобы каждый пациент с сахарным диабетом знал, что у него рядом есть Школа, а не только стационар, куда человек направляется с уже выявленными осложнениями, – отметила Наталья Мокрышева.
По итогам 2024 года реализация целевых показателей Федерального проекта проведена успешно. Как было отмечено, в каждом субъекте организован Региональный эндокринологический центр (РЭЦ), в ряде регионов, где население невозможно охватить специализированной медицинской помощью в одном центре, создано по 2 профильные структуры, либо межрайонные и районные эндокринологические центры. Ведется работа над тем, чтобы каждого пациента направляли на анализ гликированного гемоглобина каждые 3 месяца для контроля течения заболевания (в начале реализации Федерального проекта целевым показателем было проведение жизненно важного обследования каждый год). Полностью обеспечены средствами непрерывного мониторинга глюкозы дети, теперь инновационный метод контроля глюкозы будет гарантирован всем женщинам с гестационным сахарным диабетом, который может возникнуть при беременности. Открыто и оснащено необходимыми методическими материалами, помещением и ставками обучателей более 2000 Школ для пациентов с сахарным диабетом во всех регионах России. К самым современным международным методикам обучения детей с сахарным диабетом и их родителей, взрослых с различными типами диабета, беременных женщин имеет доступ не только врач-эндокринолог, но и ответственная медицинская сестра-обучатель Школы сахарного диабета.
– Первые 2 года средства федерального бюджета были выделены на инфраструктуру, закупку оборудования для кабинетов офтальмопатии с лазерной операционной, кабинетов диабетической стопы, обустройства светлых проветриваемых помещений, где люди командами могут получать информацию и методические рекомендации по контролю заболевания. Все информационные материалы разработаны командой ЭНЦ и доступны в онлайн-режиме каждому врачу, каждому пациенту страны, – сказала руководитель коллектива «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России.
На актуальном этапе реализации Федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом» внимание экспертов будет направлено на модернизацию первичного звена здравоохранения и своевременную профилактику осложнений этого серьезного заболевания.
– Теперь наша задача – амбулаторно, на самом раннем этапе научить человека жить с диабетом так, чтобы избежать развитие микро- и макрососудистых осложнений, ликвидировать слепоту у пациентов с сахарным диабетом, снизить до минимума количество ампутаций по причине гангрены и синдрома диабетической стопы. Именно программа ранней профилактики осложнений сахарного диабета увеличивает эффективность предотвращения осложнений этого заболевания на 60% - в отличии от медикаментозного лечения, при котором риск их развития снижается всего на 30%. Эта лечебно-диагностическая и профилактическая программа, инфраструктура, которые были созданы за два года реализации Федерального проекта, – основа долгой и качественной жизни пациента с сахарным диабетом, – подытожила Наталья Мокрышева.
26 февраля 2025 года на расширенном заседании Комитета по охране здоровья Государственной Думы заместитель председателя Правительства Российской Федерации Татьяна Алексеевна ГОЛИКОВА и представители Министерств презентовали новые национальные проекты «Продолжительная и активная жизнь» и «Новые технологии сбережения здоровья». Как сообщил на заседании комитета Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Альбертович МУРАШКО, уже выстроена и реализована система мер, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи для профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета. В частности, ожидается, что в 2030 году 85% больных с сахарным диабетом I типа будут использовать медицинские изделия непрерывного мониторинга глюкозы в крови, а также, что к концу 2025 года в три раза увеличится доля пациентов, прошедших обучение в Школе для пациентов с этим заболеванием. Также в рамках проекта планируется обеспечить более 68 тыс. детей и 52 тыс. беременных женщин с сахарным диабетом системами непрерывного мониторинга глюкозы.
Главной задачей Национального проекта «Новые технологии сбережения здоровья», по словам Председателя Правительства Российской Федерации Михаила Владимировича МИШУСТИНА, станет достижение высокого уровня технологического суверенитета страны в области медицинских технологий, проведения клинических исследований и испытаний с последующей регистрацией медицинских продуктов, реализации перспективных методов диагностики и лечения. В рамках проекта планируется создать современные клинические базы для исследования новых лекарственных препаратов и медицинских изделий; сформировать механизм продвижения, чтобы люди смогли как можно быстрее получать новые проверенные терапевтические решения и необходимую медицинскую помощь; обеспечить разработку 25 генотерапевтических препаратов и персонифицированных клеточных продуктов, а также 11 изделий на основе искусственного интеллекта; создать 10 технологий для профилактики и коррекции возможных когнитивных нарушений; отработать более 15 биомедицинских решений, в том числе путем внедрения биопечати и создать 10 технологий для снижения бремени старения клеток. Согласно плану реализации национального проекта, в ближайшие 5 лет предстоит нарастить долю отечественного производства в сфере жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов до 90%, в сфере медицинских изделий – до 40%.
[1] Лаборатория клэмп-технологий ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России проводит исследования по изучению инсулинорезистентности и секреции инсулина у пациентов с различной эндокринной патологией (ожирение, сахарный диабет и др.), что позволяет врачам определить основной механизм заболевания и назначить индивидуальное лечение. Клэмп-технологии – метод удержания уровня глюкозы в крови на определенном уровне с помощью одновременного введения инсулина и/или глюкозы.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России
5 марта 2025 года