На X Национальном диабетологическом конгрессе состоялся Форум по диетологии.
Он прошел в режиме интенсивного брейн-сторминга в нескольких дискуссионных секциях, где состоялась наработка эффективных медико-социальных алгоритмов сбережения здоровья в условиях городов и крупных агломераций. Основной акцент был сделан на особенности подстройки человека-горожанина к различным функциональным системам городской жизнедеятельности с целью сбережения соматического и психического здоровья детей и взрослых в условиях урбанизации.
Открывая Форум по питанию, директор «НМИЦ эндокринологии им. ак. И.И. Дедова» Минздрава России, член-корреспондент РАН Н.Г. Мокрышева отметила:
- Цель проведения Форума - в повышении интереса и комплаентности наших пациентов, всех граждан России к новым идеям эндокринологического сообщества в условиях урбанизации (масксимальной концентрации населения в городах и ухудшения экологии), касающимся формирования привычек к сбалансированному и здоровому питанию, двигательной активности и психо-эмоционально позитивной гражданской активности.
- Здоровое , осознанное питание и здоровый образ жизни - именно эту поведенческую парадигму мы сейчас продвигаем на уровне Правительства и Министерства здравоохранения России, стремимся создать на уровне государства необходимые условия для ее реализации среди населения страны. Это будет возможно только когда мы с вами, врачи-эндокринологи, создадим соответствующую социально-медицинскую концепцию, отточим ее и на себе, в качестве бенч-марка, испытаем магию здорового образа жизни, - подчеркнула Наталья Георгиевна Мокрышева.
Модератор Форума, заведующая отделом по оказанию диетологической помощи «НМИЦ эндокринологии им. ак. И.И. Дедова» Минздрава России, кандидат медицинских наук Фатима Хаджимуратовна Дзгоева определила роль и значение диетологического форума в генерации новых подходов к профилактике и лечению широкого спектра эндокринных заболеваний на чрезвычайно сложном жизненном ландшафте, обусловленном большой вирусологической нагрузкой на людей и распространением болезнетворных инфекций, загрязненной окружающей средой, негативным влиянием городской среды (множество факторов) на натуральную микробиоту организма , в том числе из-за чрезмерного использования чистящих средств и лекарственных препаратов, как ксенобиотики - чужеродных для организма веществ, а также психоактивных веществ, включая кофе и чай. По факту, Форум по диетологии стал площадкой для актуализации механизмов возникновения заболеваний, обсуждения значимых проблем и в интересах разработки эффективных стратегий профилактики заболеваний (особое внимание - городским стресс-факторам). Участниками Форума были в основном эксперты-эндокринологи, психологи, диетологи, гастроэнтерологи, кардиологи, неврологи, физиологи и терапевты, а также специалисты в области искусства, стиля и кулинарии.
На площадках Диетического форума описаны гормональные эффекты желчных кислот. Установлено, что эти кислоты помогают в поддержании энергетического гомеостаза и могут снижать стресс эндоплазматического ретикулума, который увеличивается при ожирении и тесно связан с этиологией резистентности к инсулину. Отмечено, что аминокислоты с разветвленной цепью (валин, лейцин и изолейцин), вырабатываемые микробиотой кишечника, могут способствовать развитию резистентности к инсулину.
В докладе кандидата медицинских наук Е.С. Вьючновой была подчеркнута двусторонняя связь между желчными кислотами (ЖК) и микробиомом кишечника (КМБ):
- КМБ формирует профиль ЖК. Кислоты же, в свою очередь, обладая противомикробными свойствами, влияют на микробиом кишечника;
- изменения КМБ связаны с нарушением гомеостаза ЖК, что способствует нарушению метаболизма.
Повреждающее действие желчных кислот зависит от их концентрации, конъюгации, длительности воздействия и рН окружающей среды. Отмечено, что активация рецепторов ЖК приводит к индукции сигнальных путей, участвующих в регуляции иммунитета, энергии и канцерогенеза. Сигнальные пути ЖК были определены как потенциальные фармакологические мишени для лечения метаболических заболеваний, в том числе при некоторых видах рака.
Экспертная дискуссия продолжилась тезисом о здоровье женщины в условиях современных стрессов. В докладе «Эндокринный патруль горожанки» профессор Л.А. Руяткина объяснила женские особенности нарколепсии, нарушений дыхания во сне и синдрома беспокойных ног. Выведены потенциальные причины, лежащие в основе гендерных различий этих заболеваний:
- Мозг, половой диморфный орган, претерпевает различные процессы созревания и старения у мужчин и женщин.
- Половые гормоны играют ключевую роль в этом процессе, о чем свидетельствуют различные режимы сна во время различных репродуктивных фаз у женщин
За последние 10 лет обнаружено, что гормоны ТТГ, ФСГ, АКТГ, пролактин действуют непосредственно на соматические органы, включая кости, жировую ткань и печень. Согласно новым данным, рецепторы гормонов гипофиза экспрессируются в областях мозга. Выведены глобальные тенденции и прогнозы бремени метаболических нарушений у женщин в менопаузе:
- В период с 2010 по 2019 год были проведены глобальные оценки распространенности, смертности, лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) и их стандартизированного по возрасту коэффициента (ASR) для таких метаболических состояний, как: MASLD, сахарный диабет 2 типа, дислипидемия, гипертония, ожирение и синдром поликистозных яичников. Оценки подгрупп проводились в соответствии с географическими регионами и социально-демографическим индексом. Были созданы прогностические модели для оценки смертности и DALY (годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности) до 2040 года, согласно которым через 20 лет ожирение станет причиной наибольшего количества смертей (+41,59% по сравнению с 2019 годом). Профессор обозначили, что тенденции к росту показателей смертности, связанной с ожирением, а также различия в зависимости от региона и социально-экономического статуса среди женщин в пременопаузе подчеркивают тревожный рост глобального бремени метаболического синдрома. Подчеркнуто: метаболический дисбаланс с участием печени начинается с пременопаузы, во время которой наблюдается повышение ФСГ, в постменопаузе довольно рано уже могут быть большие сердечно-сосудистые события. Именно поэтому женщины в это время должна уделять повышенное внимание эндокринному здоровью.
Экспертами Форума подчеркнут рост популярности изменения объемов двигательной активности на основе метаболического эквивалента (MET) и доказанных методов повышения физической активности, в том числе и на работе - их можно выполнять всего в течение 10 минут и повысить здоровый расход энергии. Отмечено, что изометрические и изотонические упражнения могут повысить: мышечный тонус, эластичность мышц, их статическую силу, выносливость; способны уменьшить отек и венозный застой крови; привести к ускорению метаболизма, увеличению силы и мышечной массы. Одной из новаций стало утверждение о том, что клиническая картина недостаточности витамина B важнее лабораторных показателей. «Нет золотого стандарта для проверки уровня витамина B12, поэтому мы должны опираться на клиническую картину заболевания», — отметил один из спикеров.
Эксперты также обсудили роль гормонов в пубертатном периоде и влияние гормонов щитовидной железы на рост и интеллектуальные способности ребёнка. Были представлены данные о том, как вегетарианское питание может влиять на развитие детей - отмечено, что последние развиваются позже детей, имеющих стандартную диету. В ходе Форума по питанию были представлены результаты исследований, которые демонстрируют значимость клинической картины при диагностике недостаточности витамина B, а также обсуждается роль гормонов в пубертатном периоде и их влияние на рост и интеллектуальные способности. Кроме того, были затронуты вопросы неалкогольной жировой болезни печени, воздействия ксенобиотиков на суставы и репродуктивное здоровье. В результате Форума специалистам состоялся обмена знаниями и опытом между ведущими врачами целого спектра направлений, дан широкий перечень рекомендаций по проблем здоровья гармонии эндокринной и других систем организма, а также оказания эффективной медицинской помощи людям, проживающих в больших городах.
Трансляция Форума доступна для медицинских специалистов на официальном сайте: https://www.endocrincentr.ru/specialists/education/obrazovanie-v-nmic-en....
Конгресс продолжается! Новым событиям - оригинальные новости, только у нас, только - здесь!
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И.Дедова» Минздрава России
30 мая 2025 года