Участники Первого регионального съезда эндокринологов Сибири и Дальнего Востока отмечают, что для эффективного контроля уровня сахара при сахарном диабете 2 типа всё чаще требуется назначение комбинации препаратов. Почему сочетание иНГЛТ-2 и иДПП-4 становится предпочтительным выбором в лечении, и какие результаты демонстрируют эти препараты в клинических исследованиях?
По оценке экспертов, СД 2 всё чаще требует назначения комбинации препаратов для достижения целевых показателей. Если иНГЛТ-2 рекомендованы пациентам с высоким сердечно-сосудистым риском, хронической болезнью почек или сердечной недостаточностью, то иДПП-4 демонстрируют высокий уровень безопасности, низкий риск гипогликемий и нейтральность к массе тела. В итоге, комбинация двух классов препаратов даёт больший результат, чем монотерапия.
Эффективность совместного применения указанных препаратов подтверждена результатами международных исследований. Так, в многоцентровом клиническом исследовании 2023 года добавление иДПП-4 к схеме с дапаглифлозином и метформином у пациентов с плохо контролируемым диабетом обеспечило значимое снижение HbA1c, улучшение гликемии натощак и устойчивый эффект в течение 52-х недель. Доля пациентов, достигших HbA1c <7% и <6,5%, оказалась существенно выше по сравнению с группой плацебо.
Отдельный интерес аудитории вызвали представленные руководителем отдела по вопросам исследований и разработок «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России, врача-эндокринолога, кандидатом медицинских наук Ириной Владимировной Кононенко данные по Эводину (эвоглиптин, производитель — «Герофарм», Россия). В крупном когортном исследовании с участием более 100 тысяч пациентов показано, что применение эвоглиптина не связано с повышением риска сердечно-сосудистых событий и может снижать их частоту по сравнению с глимепиридом. Более того, в ряде работ описан возможный нефропротективный эффект препарата за счёт снижения повреждения почечных канальцев.
— «Комбинация иДПП-4 и иНГЛТ-2 — это не просто усиление сахароснижающего эффекта. Это стратегия, которая позволяет контролировать углеводный обмен, снижать сердечно-сосудистые риски и защищать почки. Такой комплексный подход существенно улучшает качество жизни пациентов и определяет положительную перспективу лечения», — отметила в своём выступлении Ирина Кононенко, доцент кафедры диабетологии и диетологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. акад. И.И. Дедова» Минздрава России.
Экспертное сообщество выразило приверженность применению и развитию комбинированной терапии, что соответствует глобальному тренду в мировом здравоохранении по переходу от симптоматического контроля диабета к комплексному управлению заболеванием. Отмечено, что такой подход с применением отечественных сахароснижающих препаратов открывает новые возможности для продления активной жизни пациентов и снижения нагрузки на систему здравоохранения региона и страны в целом.
Пресс-служба ФГБУ «НМИЦ эндокринологии
им. акад. И.И. Дедова» Минздрава России
05.09.2025