На секции, посвященной терапии сахарного диабета и ожирения, директором Института клинической эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России, членом-корреспондентом РАН, профессором, доктором медицинских наук, Екатериной Анатольевной Трошиной представлена современная стратегия персонализированного лечения ожирения.
Приведена шокирующая статистика распространения ожирения среди населения планеты - около четверти землян (до двух миллиардов человек) имеют лишний вес. По официальной статистике, средняя распространенность ожирения в Российской Федерации составляет 2 055 на 100.000 населения, В Сибирском федеральном округе - 2 645,4 на 100 тыс. населения, в Дальневосточном федеральном округе - 1 438,6 на 100 тыс. населения.
Ожирение - причина многих осложнений, вызывающих ухудшение качества жизни и сокращение её продолжительности, в частности, оно приводит к развитию сахарного диабета 2 типа и вызывает патологию сердечно-сосудистой системы, вплоть до развития инфаркта миокарда и инсульта головного мозга!
Основная проблема данного социально значимого заболевания заключается в непонимании пациентами тяжести ассоциированных осложнений ожирения, и как следствие, невыполнение рекомендаций врача. Именно психология лежит в основе как самого ожирения, так и его лечения. Во главу угла терапии ставятся индивидуальные особенности и потребности пациента. Отсюда проистекают мультидисциплинарный подход к лечению ожирения и пожизненный мониторинг здоровья лиц с избыточным весом, а также целенаправленное, профилактическое просвещение в отношении опасности ожирения для здоровья.
Целями лечения ожирения являются: снижение массы тела, снижение риска развития и прогрессирования ассоциированных осложнений, удержание эффекта сброса лишних килограммов. Рассмотрены немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения ожирения.
Описаны препараты для лечения ожирения, в частности, отечественные (на примере препаратов группы агонистов рецепторов ГПП-1 (Велгия, Велгия-Эко) и комбинированного препарата, агониста ГПП-1 и ГИП - Тирзетта) и подчеркнут их плейотропный эффект, лежащий в основе расширения показаний для их использования, в т.ч. в кардиологической практике, основная роль которых - профилактика сердечно-сосудистых катастроф.
Кардинальной мерой лечения ожирения, в частности, при значении индекса массы тела больше 40 кг/м2, или при повышении индекса массы тела сверх 35 кг/м2 является бариатрическая хирургия. Спикер описала основные аспекты метаболической хирургии: подготовка, методы операции, осложнения после операции, профилактика послеоперационных осложнений, возможная фармакотерапия пациентам в постоперационный период.
- Каждый клинический случай ожирения требует индивидуального подхода, что обеспечит комплаентность (приверженность) к метаболической терапии – подытожила Екатерина Анатольевна Трошина.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова»
Минздрава России
5 сентября 2025 года