На прошедшей 5 сентября 2025 года в г. Иркутске на площадке Первого регионального эндокринологического съезда секции по нейроэндокринным заболеваниям ключевой темой обсуждения стало повышение безопасности хирургического лечения пациентов с аденомами гипофиза. Эти доброкачественные опухоли, располагающиеся в головном мозге, могут грозить необратимой потерей зрения – при отсутствии своевременного внимания врачей-эндокринологов и нейрохирургов.
С докладом о современных мультидисциплинарных подходах к наблюдению пациентов с аденомой гипофиза и минимизации у них послеоперационных осложнений выступил заведующий нейрохирургическим отделением Института клинической эндокринологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова» Минздрава России (далее – Центр, ЭНЦ), доктор медицинских наук, врач-нейрохирург Андрей Юрьевич Григорьев.
Актуальность вынесенного в экспертную дискуссию Съезда вопроса продиктована тревожной официальной статистикой: согласно Всероссийскому регистру образований гипоталамо-гипофизарной области (клинико-статистический анализ данных на 01.01.2023), в Российской Федерации под наблюдением находится около 12 тысяч пациентов с такими заболеваниями. Аденомы гипофиза занимают третье место по частоте внутричерепных образований во всем мире, после менингиом и глиом. При этом большинство опухолей возникает без существенных факторов риска, а доля наследственных случаев составляет всего около 5%. Пик заболеваемости приходится на диапазон возраста 30-60 лет, а доля распространенности составляет около 89 случаев на 100 тыс. населения.
В своем выступлении ведущий эксперт ЭНЦ в данной области детально разобрал специфические риски, сопутствующие различным типам нейроэндокринных заболеваний гипофиза. Так, при тиреотропиномах существует угроза развития тиреоидного шторма – жизнеугрожающего состояния, предотвратить которое позволяет только тщательная предоперационная подготовка. При кортикотропиномах (болезнь Иценко-Кушинга) высок риск тромбозов и послеоперационной надпочечниковой недостаточности, что требует обязательной тромбопрофилактики и заместительной терапии. При соматотрипономах могут возникать кардио-респираторные осложнения; при нефункционирующих аденомах – риск необратимой потери зрения.
– Основная цель хирургического лечения гормонально-активных аденом и макроаденом, чреватых утратой зрения, заключается не просто в удалении опухоли, а именно в ее безопасном удалении, – подчеркнул в своем выступлении доктор медицинских наук Андрей Юрьевич Григорьев. – Именно скрупулезное предоперационное обследование в формате консилиума эндокринолога, нейрохирурга, а при необходимости - офтальмолога и анестезиолога, позволяет минимизировать риски интра- и послеоперационных осложнений, исключить нерациональные операции и определить индивидуальный курс терапии для каждого пациента, – отметил эксперт.
Доктор А.Ю. Григорьев также отметил, что комплексный подход в подготовке пациента к операции позволяет значительно снизить частоту таких серьезных последствий, как ятрогенный гипопитуитаризм (выраженный дефицит гормонов гипофиза, наблюдаемый после операции), кровоизлияния и некроз гипофиза.
– Ключевое значение для минимизации этих рисков имеет мультидисциплинарный подход и проведение операций в специализированных центрах, к каковым относится Национальный центр эндокринологии, – резюмировал А.Ю. Григорьев.
Опыт Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии имени академика И.И. Дедова Минздрава России демонстрирует, что концентрация пациентов с такой сложной патологией, как аденомы гипофиза, в зоне компетенций мультидисциплинарных команд врачей является золотым стандартом и напрямую влияет на успех лечения, позволяя тысячам пациентов вернуться к полноценной жизни.
Пресс-служба «НМИЦ эндокринологии имени академика И.И. Дедова»
Минздрава России
5 сентября 2025 года