Отдел фундаментальной патоморфологии
|
В отделе фундаментальной патоморфологии осуществляется морфологическая диагностика заболеваний эндокринной системы, а также проводятся междисциплинарные научные исследования как распространенных, так и редчайших эндокринных патологий.
|
|
Отдел фундаментальной патоморфологии ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика
Высокий уровень организации каждого этапа диагностического процесса, современное высокотехнологичное оборудование и сплочённая команда ведущих специалистов в области эндокринной патологии позволяют
максимально точно устанавливать характер патологического процесса при заболеваниях эндокринных органов.
|
|
|
Ключевая задача референс-центра - взаимодействие с медицинскими организациями субъектов РФ, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в частности - оценка, интерпретация и описание результатов патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований заболеваний эндокринологического профиля.
|
|
Дополнительные исследования биопсийных (операционных) образцов иммуногистохимическим (ИГХ) и молекулярно-генетическим методами позволяют наиболее объективно оценить прогноз заболевания и подобрать адекватную схему терапии.
ИГХ-метод позволяет определить нозологический вариант опухоли, выявить по метастазам первичный опухолевый очаг, сделать прогноз относительно течения опухолевого заболевания и возможностей таргетной терапии опухоли, а также выявить наличие резистентности клеток опухоли к лучевой терапии и химическим препаратам.
|
|
- Световые микроскопы компании Leica, Zeiss, Nicon
- Электронный лазерный сканирующий микроскоп Leica
- Автоматизированное оборудование для жидкостной цитологии Cellprep
- Автоматизированная система окрашивания цитологических мазков MLT
- Гистологический принтер для кассет Leica IPC
- Гистологический принтер для предметных стёкол Leica IPS
- Водяная баня для расправления срезов Leica HI1210
- Нагревательный столик Leica HI1220
- Полумоторизованный ротационный микротом Leica HistoCore MULTICUT
- Автоматический гистопроцессор замкнутого типа Leica ASP 6025
- Cистема вакуумной упаковки биологических образцов
- Система для заливки тканей парафином Leica HistoCore Arcadia
- Автоматическая система для окраски гистологических препаратов в комплекте с автоматическим прибором для заключения срезов
- Цифровая система для макроскопического исследования процедуры вырезки MacroPATH Pro-x
- Микроскоп биологический инвертированный Leica DM IL LED для морфологических исследований по методу светлого поля и фазового контраста
- Микроскоп биологический Leica DM2500 для морфологических исследований по методу светлого поля, в комплекте с цветной цифровой камерой и системой для 5-ти дополнительных наблюдателей
- Полностью автоматизированный иммуногистостейнер Leica Bond III
- Aperio AT2 – система сканирования для осуществления компьютерной морфометрии с целью обеспечения объективного подсчёта и анализа результатов ИГХ исследования, а также оцифровывания архива препаратов для клинических и научных целей
|
|
|
|
- Пациенту при предъявлении документа, удостоверяющего личность;
- Законному представителю при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего статус законного представителя (подлинник или нотариально заверенная копия свидетельства о рождении или решения органа государственной власти);
- Представителю пациента при наличии указания в информированном согласии на медицинское вмешательство согласия пациента на разглашение врачебной тайны, при предъявлении документа, удостоверяющего личность и нотариальной доверенности на получение материалов от имени пациента.
 |
Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который располагается на передней поверхности шеи в области гортани, перед щитовидным хрящом. Щитовидная железа состоит из левой, правой долей и перешейка. В щитовидной железе осуществляется синтез тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), основной функцией которых является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма. Также клетки щитовидной железы продуцируют кальцитонин, ответственный за обмен кальция. Опухоли щитовидной железы являются наиболее распространенными новообразованиями эндокринной системы и охватывают широчайший спектр заболеваний, которые могут иметь различную природу, от доброкачественных до злокачественных. Правильный и своевременно установленный диагноз в значительной степени определяет успешность лечения и прогноз пациента. |
Морфологическое исследование является золотым стандартом в диагностике новообразований щитовидной железы. ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика
Многолетний уникальный опыт морфологической верификации как распространенных, так и редчайших патологических процессов щитовидной железы способствует не только решению самых сложных прикладных задач медицинского профиля, но и реализации научно-исследовательских проектов в области диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы. Так, созданная на базе ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика
 |
Гипофиз представляет собой отдел головного мозга, один из важнейших органов эндокринной системы, который управляет функцией периферических эндокринных желез (щитовидная железа, кора надпочечников, гонады) и собственно органов-мишеней (почки, молочная железа, матка, скелетные мышцы и жировая ткань). В гипофизе различают две доли: переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). В аденогипофизе, ключевом регуляторе эндокринной системы, вырабатываются гормон роста (соматотропный гормон), тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. В нейрогипофизе накапливаются гормоны, продуцирующиеся в ядрах гипоталамуса, – вазопрессин (АДГ) и окситоцин. |
Опухоли, возникающие в гипофизе, отличаются большим разнообразием клинической симптоматики, тяжестью течения, что обусловлено избыточной секрецией гормонов гипофиза (соматотропного гормона, пролактина, ТТГ, АКТГ, ЛГ и ФСГ) или крупными размерами опухолей и сдавлением окружающих структур, что проявляется головной болью, зрительными нарушениями и другими симптомами.
В соответствии с современными требованиями Всемирной Организации Здравоохранения, «золотым стандартом» в патоморфологической диагностике опухолей гипофиза является иммуногистохимический (ИГХ) метод. На сегодняшний день для верификации патологических процессов гипофиза применяются обширные панели ИГХ-маркеров. Данный метод позволяет не только определить морфологический подтип опухоли, то есть из каких клеток гипофиза она состоит (например, соматотропиномы, пролактиномы, тиреотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы), но и определить дальнейшее течение и исход заболевания, а также чувствительность к медикаментозной терапии, что позволит выбрать наиболее эффективный препарат в каждой клинической ситуации.
В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика
 |
Надпочечник представляет собой парную эндокринную железу, расположенную над верхним полюсом почки. Уникальность этого органа заключается в том, что надпочечник состоит из двух морфофункционально самостоятельных эндокринных желез – коркового и мозгового вещества, имеющих различное эмбриональное происхождение и секретирующих различные гормоны. Так, гормоны коры надпочечника (кортикостероиды) подразделяются на три основных класса (минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол) и андрогены), которые ответственны за регуляцию водно-электролитного обмена, поддержание системного артериального давления и оказывают многостороннее влияние на обмен веществ. |
Важно понимать, что кора надпочечника является жизненно важным органом ввиду ее основных функций: альдостерон обеспечивает задержку натрия в организме и поддержание водно-электролитного баланса, при этом кортизол осуществляет адаптацию организма к стрессовым факторам внешней среды (весь комплекс воздействий на организм: от инфекционных и травмирующих агентов до эмоциональных стрессов). Основная функция гормонов мозгового вещества надпочечника (катехоламинов) – адаптация организма к острому стрессу. Адреналин оказывает различные эффекты на обмен веществ.
Основой патоморфологической диагностики новообразований надпочечников является гистологическое исследование. В соответствии с клинической ситуацией и морфологическими характеристиками осуществляется рациональный выбор панели иммуногистохимических маркеров. Их применение при верификации патологических процессов в надпочечниках необходимо, потому что позволяет решить целый ряд диагностических задач, а именно подтверждение происхождения опухолей, дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований и их прогностическая стратификация.
Трудность дифференциальной диагностики заключается в разнообразии морфологических особенностей новообразований надпочечника, их относительно редкой встречаемости, а также в том, что надпочечник является распространенной локализацией метастатических опухолей. Это обуславливает высокую частоту расхождений диагнозов и диагностических ошибок, что влечет за собой выбор неправильной тактики лечения пациента. ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика
Например, ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика
 |
Поджелудочная железа является не только органом пищеварительной системы, но и важнейшей составляющей системы эндокринных органов. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса – клетками, которые секретируют инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид, принимающими важнейшее участие в регуляции метаболизма углеводов. Таким образом, анатомические и физиологические особенности органа обуславливают то, что заболевания поджелудочной железы демонстрируют совершенно разнообразную клиническую картину. Достоверная верификация заболевания и выбор дальнейшей наиболее эффективной терапии требует междисциплинарного взаимодействия специалистов различных профилей – эндокринологов, хирургов, онкологов и патоморфологов. В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика |
С использованием современного диагностического оборудования врачами-патологами с уникальным клиническим опытом в области эндокринной патологии проводится тщательное достоверное гистологическое исследование операционного и биопсийного материала, определяются индивидуальные для каждого случая панели иммуногистохимических маркеров.
Морфологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз, определить дальнейшее течение заболевания поджелудочной железы и потенциальный ответ на медикаментозную терапию. Это позволяет клиническому специалисту разработать наиболее оптимальный и эффективный подход к лечению пациента.
 |
Околощитовидные (паращитовидные) железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхние и нижние). Вместе с тем, их число и локализация могут варьироваться. Так, возможно эктопическое расположение околощитовидных желез в ткани тимуса, щитовидной железы и других органах. Гормонально-активные клетки паращитовидных желез вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ), отвечающий за обмен кальция и фосфора. |
Опухоли околощитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В их дифференциальной диагностике важнейшая роль отводится гистологическому и иммуногистохимическому исследованию. В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика
Важно понимать, что ни один из гистологических или иммуногистохимических параметров изолированно не может свидетельствовать о злокачественном потенциале новообразования околощитовидной железы: именно комплексная этапная диагностика, сочетающая определение нескольких морфологических признаков, позволяет поставить окончательный диагноз. Только на основании совокупности гистологических и иммуногистохимических признаков возможно определить оптимальный объем оперативного и медикаментозного лечения, требуемую тактику наблюдения пациента и разработать наилучший возможный комплексный подход для улучшения состояния пациента.
Роль иммуногистохимического исследования в эндокринной патологии сходна с таковой в других системах органов: классификация опухолей, определение гистогенеза (происхождения) новообразования, подтверждение места первичной локализации опухоли при метастатическом поражении, стратификация прогноза, выявление генетических изменений и предсказание ответа на лечение.
Подробная морфологическая диагностика и рациональное использование иммуногистохимических маркеров обычно необходимы для характеристики любой опухоли эндокринной системы. Иммуногистохимия также позволяет подтвердить наличие метастазов или установить диагноз в случаях с неопределенной первичной локализацией опухоли, что имеет решающее значение для выбора стратегии лечения и дальнейшей тактики ведения пациента.
Хотя в большинстве случаев иммуногистохимическое исследование в эндокринной патологии проводится в диагностических целях, это исследование также является основой прогностической стратификации и может использоваться для выявления молекулярных изменений для определения потенциального ответа на лечение и дальнейшего генетического консультирования. В этом контексте иммуногистохимия стала важнейшим инструментом для выявления некоторых наследственных форм рака или наследственных синдромов предрасположенности к опухолям при помощи определения наличия герминальных мутаций у пациентов с опухолями, ассоциированными с данными заболеваниями.
Для взрослых процедура ТАБ не требует никакой специальной подготовки, безопасна и практически безболезненна, проводится, как правило, в амбулаторных условиях. Но мы рекомендуем проведение исследования на Кальцитонин до проведения ТАБ, так как это может повлиять на объем диагностической процедуры.
Для детей дошкольного и младшего школьного возраста проведение ТАБ может рекомендоваться в условиях стационара под общим наркозом.