Отдел фундаментальной патоморфологии

Руководитель референс-центра патоморфологических и иммуногистохимических методов исследований
Заведующая отделом фундаментальной патоморфологии
Врач клинической лабораторной диагностики, Патологоанатом
Кандидат медицинских наук
В отделе фундаментальной патоморфологии осуществляется морфологическая диагностика заболеваний эндокринной системы, а также проводятся междисциплинарные научные исследования как распространенных, так и редчайших эндокринных патологий.
Отдел фундаментальной патоморфологии ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России включает Лабораторию цитологии и цитогенетики, Лабораторию гистологии и иммуногистохимии и Лабораторию эндокринной биофотоники.
Высокий уровень организации каждого этапа диагностического процесса, современное высокотехнологичное оборудование и сплочённая команда ведущих специалистов в области эндокринной патологии позволяют максимально точно устанавливать характер патологического процесса при заболеваниях эндокринных органов.
РЕФЕРЕНС-ЦЕНТР
С 2020 года на базе Отдела фундаментальной патоморфологии ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России функционирует Референс-центр патоморфологических и иммуногистохимических методов исследований.
Референсный подход предполагает создание особых организационных условий, при которых вне зависимости от географического расположения врач имеет доступ к экспертизе и знаниям коллег, обладающих высокой компетенцией в узкоспециализированных областях.
Ключевая задача референс-центра - взаимодействие с медицинскими организациями субъектов РФ, оказывающими медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, в частности - оценка, интерпретация и описание результатов патоморфологических, иммуногистохимических, молекулярно-генетических и лучевых исследований заболеваний эндокринологического профиля.
Услугами референс-центра могут воспользоваться и непосредственно пациенты: здесь осуществляется пересмотр цитологических и гистологических стёкол и блоков. Препараты принимаются лично от пациентов или их уполномоченных представителей.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛА:
Прижизненная морфологическая диагностика заболеваний эндокринной системы с использованием современных морфологических технологий (иммуноморфологические исследования)
Участие в разработке и корректировке плана лечения пациентов со злокачественными новообразованиями совместно с онкологическим звеном
Научное исследование патологических процессов эндокринных органов
Оценка качества клинической диагностики и лечения на основе клинико-морфологических сопоставлений
Создание архива биологических образцов и базы данных качественной и количественной морфологии патологических процессов
Дополнительные исследования биопсийных (операционных) образцов иммуногистохимическим (ИГХ) и молекулярно-генетическим методами позволяют наиболее объективно оценить прогноз заболевания и подобрать адекватную схему терапии.
ИГХ-метод позволяет определить нозологический вариант опухоли, выявить по метастазам первичный опухолевый очаг, сделать прогноз относительно течения опухолевого заболевания и возможностей таргетной терапии опухоли, а также выявить наличие резистентности клеток опухоли к лучевой терапии и химическим препаратам.
СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
подробнее
В РАБОТЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ СОВРЕМЕННОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, ОТВЕЧАЮЩЕЕ ВСЕМ МЕЖДУНАРОДНЫМ СТАНДАРТАМ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ:
  • Световые микроскопы компании Leica, Zeiss, Nicon
  • Электронный лазерный сканирующий микроскоп Leica
  • Автоматизированное оборудование для жидкостной цитологии Cellprep
  • Автоматизированная система окрашивания цитологических мазков MLT
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ВЕРИФИКАЦИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА ОБОРУДОВАНИИ ДЛЯ ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ И ПРОБОПОДГОТОВКИ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ LEICA MICROSYSTEMS:
  • Гистологический принтер для кассет Leica IPC
  • Гистологический принтер для предметных стёкол Leica IPS
  • Водяная баня для расправления срезов Leica HI1210
  • Нагревательный столик Leica HI1220
  • Полумоторизованный ротационный микротом Leica HistoCore MULTICUT
  • Автоматический гистопроцессор замкнутого типа Leica ASP 6025
  • Cистема вакуумной упаковки биологических образцов
  • Система для заливки тканей парафином Leica HistoCore Arcadia
  • Автоматическая система для окраски гистологических препаратов в комплекте с автоматическим прибором для заключения срезов
  • Цифровая система для макроскопического исследования процедуры вырезки MacroPATH Pro-x
  • Микроскоп биологический инвертированный Leica DM IL LED для морфологических исследований по методу светлого поля и фазового контраста
  • Микроскоп биологический Leica DM2500 для морфологических исследований по методу светлого поля, в комплекте с цветной цифровой камерой и системой для 5-ти дополнительных наблюдателей
ВЫПОЛНЕНИЕ ИГХ ИССЛЕДОВАНИЯ С ШИРОКОЙ ПАНЕЛЬЮ МАРКЕРОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОГО ОБОРУДОВАНИЯ:
  • Полностью автоматизированный иммуногистостейнер Leica Bond III
  • Aperio AT2 – система сканирования для осуществления компьютерной морфометрии с целью обеспечения объективного подсчёта и анализа результатов ИГХ исследования, а также оцифровывания архива препаратов для клинических и научных целей
Проведение исследований осуществляется на базе собственной патоморфологической лаборатории ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Консультативная работа осуществляется на базе следующих объектов исследования, направляемых заявителем (вариативный выбор):
готовые микропрепараты на стёклах
сканы готовых микропрепаратов
парафиновые блоки
первичный гистологический материал
ОЦЕНКА, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И ОПИСАНИЕ
результатов исследований, выполняемых
в иных медицинских организациях
подробнее
Экспертное консультирование гистологических препаратов
Заказать
Экспертное консультирование цитологических препаратов
Заказать
Просмотр гистологического препарата
(1 стекло) со стоимостью исследования
Заказать
Просмотр гистологического препарата
(2 стекла) со стоимостью исследования
Заказать
Просмотр гистологического препарата
(3 стекла) со стоимостью исследования
Заказать
Просмотр гистологического препарата
(4 стекла) со стоимостью исследования
Заказать
Просмотр цитологического препарата
(1 стекло) со стоимостью исследования
Заказать
Просмотр цитологического препарата
(2 стекла) со стоимостью исследования
Заказать
Просмотр цитологического препарата
(3 стекла) со стоимостью исследования
Заказать
Просмотр цитологического препарата
(4 стекла) со стоимостью исследования
Заказать
Оценка, интерпретация и описание результатов патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности
Заказать
ПРОВЕДЕНИЕ ИГХ-ИССЛЕДОВАНИЙ
опухолей щитовидной, околощитовидной желез, надпочечников, гипофиза
подробнее

Иммуногистохимия (ИГХ) — один из методов окраски биологических объектов, основанный на специфическом связывании локализованных в объекте антигенов с антителом и выявлении результатов этого связывания на светооптическом уровне. Роль ИГХ в эндокринной патологии сходна с таковой в других системах органов: классификация опухолей, определение гистогенеза новообразования, подтверждение места первичной локализации опухоли при метастатическом поражении, стратификация прогноза, выявление генетических изменений и предсказание ответа на лечение.

Подробная морфологическая диагностика и рациональное использование иммуногистохимических маркеров (ИГХ–маркеров) обычно необходимы для характеристики любой опухоли эндокринной системы. ИГХ также позволяет подтвердить наличие метастазов или установить диагноз в случаях с неопределенной первичной локализацией опухоли, что имеет решающее значение для выбора стратегии лечения и дальнейшей тактики ведения пациента.

Хотя в большинстве случаев ИГХ в эндокринной патологии проводится в диагностических целях, это исследование также является основой прогностической стратификации и может использоваться для выявления молекулярных изменений для определения потенциального ответа на лечение и дальнейшего генетического консультирования. Прогностическая и предиктивная ИГХ, а также цифровая патология и биоинформатика становятся неотъемлемой частью современной клинической практики. В этом контексте ИГХ стала важнейшим инструментом для выявления некоторых наследственных форм рака или наследственных синдромов предрасположенности к опухолям при помощи определения наличия герминальных мутаций у пациентов с опухолями, ассоциированными с данными заболеваниями.

В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России возможно проведение иммуногистохимического исследования с использованием всех необходимых диагностических, прогностических и предиктивных маркеров, что позволяет обеспечивать разработку персонализированной стратегии ведения пациента в каждом случае с учетом индивидуальных клинических и патоморфологических характеристик заболевания.
Иммуногистохимия – 1 маркер
Заказать
Иммуногистохимическое исследование
(ИГХ 2-5 маркеров)
Заказать
Иммуногистохимическое исследование
(ИГХ 6-10 маркеров)
Заказать
Морфологическая диагностика готовых гистологических препаратов и определение иммунофентипа с оценкой рецепторного статуса «Новообразование гипофиза»
(панель антител от 1-9)
Заказать
Морфологическая диагностика готовых гистологических препаратов и определение иммунофентипа «Новообразование околощитовидной железы»
(панель антител от 1 до 3)
Заказать
Морфологическая диагностика готовых гистологических препаратов и определение иммунофентипа «Новообразование надпочечника» (панель антител от 5 до 7)
Заказать
Иммуногистохимический тест
(PD-L1)
Заказать
Иммуногистохимический тест
(Her2)
Заказать
ТЕЛЕМЕДИЦИНСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
В ФОРМАТЕ ВРАЧ-ВРАЧ
отсканированных готовых
гистологических препаратов
подробнее
Телемедицинское консультирование в формате «врач-врач» отсканированных готовых гистологических препаратов представляет собой современный метод взаимодействия между врачами-патологоанатомами, который позволяет проводить удаленные консультации и обсуждения гистологических образцов. Этот метод включает следующие ключевые аспекты:
  1. Отсканированные гистологические препараты: готовые гистологические препараты (образцы тканей, окрашенные и подготовленные для микроскопического исследования) сканируются с высоким разрешением, что позволяет получить цифровые изображения, сохраняющие все детали структуры тканей.
  2. Удаленное консультирование: цифровые изображения гистологических препаратов передаются через защищенные телемедицинские платформы, что позволяет врачам из разных медицинских учреждений или регионов обмениваться мнениями и проводить совместные консультации.
  3. Формат «врач-врач»: консультации проводятся между двумя или более врачами, что обеспечивает возможность получения второго мнения, обсуждения сложных случаев и принятия более обоснованных диагностических и терапевтических решений.
  4. Преимущества:
    • Доступность экспертизы: возможность привлечения экспертов в области эндокринной патоморфологии ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России в диагностику случаев со всей территории РФ, независимо от их географического расположения.
    • Скорость и эффективность: ускорение процесса диагностики и принятия решений благодаря оперативному обмену информацией.
    • Качество диагностики: повышение точности и надежности диагностики за счет привлечения узкопрофильных специалистов, коллективного обсуждения и анализа гистологических образцов. Это способствует решению глобальных проблем патологоанатомической отрасли в России, таких как сглаживание географического несоответствия в распределении профессионалов в области эндокринной патологии, снижение диагностических ошибок и повышение квалификации врачей-патологоанатомов «на местах».
Таким образом, телемедицинское консультирование в формате «врач-врач» отсканированных готовых гистологических препаратов является важным инструментом для улучшения качества медицинской помощи и обеспечения доступа к высококвалифицированной экспертизе.
ПРОВЕДЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
BRAF, KRAS, NRAS

подробнее

В настоящее время молекулярно-генетические исследования не являются обязательными для постановки гистопатологического диагноза рака щитовидной железы, но все чаще используются для принятия клинических решений, в частности, для планирования хирургического вмешательства при неопределенных результатах цитологического исследования, а также для принятия дополнительных решений относительно целей лечения (неоперабельная опухоль с возможностью проведения неоадъювантной терапии).

Предоперационное молекулярно-генетическое тестирование определяет необходимость хирургического вмешательства. Послеоперационное молекулярное тестирование обычно проводится с целью уточнения классификации и/или определения целевых/активных мутаций.

Определение мутаций BRAF, KRAS и NRAS в опухолях щитовидной железы имеет важное клиническое значение, так их наличие может предоставить возможность применения таргетной терапии для тех пациентов, для которых не эффективны традиционные методы лечения.
Молекулярно-генетический тест
(Определение мутации в 15 экзоне гена BRAF)
Заказать
Молекулярно-генетический тест
(Определение мутации в 18,19,20,21 экзонах гена EGFR)
Заказать
Молекулярно-генетический тест
(Определение мутаций во 2, 3, 4 экзонах гена KRAS и во 2,3,4 экзонах гена NRAS)
Заказать
Молекулярно-генетическая панель:
новообразование щитовидной железы (BRAF, KRAS, NRAS)
Заказать
Молекулярно-генетический тест
(Определение микросателлитной нестабильности методом ПЦР)
Заказать
ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ CELL-BLOCK
(КЛЕТОЧНЫЙ БЛОК)

подробнее

Диагностика методом Cell-Block (Клеточный блок) представляет собой передовой подход в цитологическом исследовании, который позволяет получить высококачественные образцы клеток для более точного и детального анализа.

После выполнения пункции щитовидной железы клетки (пунктат) в транспортной питательной среде поступает в лабораторию, пробирка помещается в центрифугу. После центрифугирования надосадочная жидкость максимально удаляется, клеточный осадок фиксируется в формалине. На следующем этапе парафиновый блок изготавливается согласно общепринятой стандартной методике изготовления гистологических блоков. Это позволяет сохранить архитектуру ткани, то есть взаимоотношение клеточных элементов в образце. Фактически, этот метод находится на стыке цитологии и гистологии и обеспечивает возможность для проведения дополнительных исследований, таких как иммуногистохимия и молекулярная диагностика, что невозможно в случае классического цитологического исследования.

Таким образом, метод Cell-Block позволяет получить дополнительную важную информацию уже на этапе дооперационной диагностики, минимизировать риск получения ложноположительных или ложноотрицательных результатов, что особенно важно для точной постановки диагноза и выбора оптимальной тактики лечения, в том числе необходимого объема оперативного вмешательства.

ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ CELL-BLOCK (КЛЕТОЧНЫЙ БЛОК) МОЖЕТ БЫТЬ ОСОБЕННО НЕОБХОДИМА В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ:

  • Дифференциальная диагностика первичной опухоли щитовидной железы и метастатического поражения
  • Уточнение характера поражения щитовидной железы в случае неоднозначной цитологической картины
ОЦИФРОВКА ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ОПУХОЛЕЙ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
подробнее

Оцифровка гистологических препаратов опухолей эндокринной системы представляет собой процесс преобразования традиционных микроскопических образцов тканей, то есть гистологических стекол, в цифровой формат. Стекла сканируются с высоким разрешением с использованием специализированных сканеров, что позволяет получить детализированные цифровые изображения. Цифровые изображения сохраняются в базе данных и могут быть доступны для анализа и консультаций через защищенные телемедицинские платформы.

Врачи-патологи могут удаленно просматривать и анализировать цифровые изображения, что позволяет ускорить процесс диагностики и повысить точность интерпретации. Преимущества цифровизации гистологических препаратов включают улучшение качества диагностики, возможность удаленного консультирования и хранения данных, а также повышение эффективности работы медицинских специалистов.

ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России обладает уникальным и единственным в России регистром оцифрованных гистологических препаратов пациентов с различной эндокринной патологией, созданным и постоянно пополняемым на базе Центра. На данном этапе он включает более 120 000 оцифрованных гистологических препаратов от 30 000 пациентов, чьи клинические, иммунологические, генетические данные, а также данные МРТ, КТ, и, при необходимости других методов, позволили создать уникальный, не имеющий аналогов в мире информационный пул всеобъемлющих сведений о морфологии различных тканей (от собственно желез внутренней секреции до органов – мишеней) и при распространенной и орфанной эндокринной патологии. Создание коллекции оцифрованных гистологических препаратов опухолей эндокринной системы способствует реализации как научно-исследовательских проектов, так и решению прикладных задач медицинского профиля в области диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы, а также обучения врачей.

Для повышения качества проводимых патоморфологических исследований в пределах всей страны крайне важным является развитие сотрудничества, активное использование наставничества для координации диагностики и лечения «на местах». Так, применение материалов коллекции оцифрованных гистологических препаратов опухолей эндокринной системы экспертами-патоморфологами ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России предоставляет широкие возможности для обеспечения непрерывного профессионального развития и повышения квалификации врачей-патоморфологов, обучения ординаторов и аспирантов морфологов и клиницистов. Основой проводимых образовательных мероприятий является обобщенный опыт диагностики, в том числе и уникальных редких опухолей эндокринной системы, и база расхождений диагнозов, поставленных в медицинских учреждениях и экспертных центрах. На данном этапе этот опыт уже активно применяется в процессе основного и дополнительного обучения ординаторов и аспирантов ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России. Вместе с тем, накопленный массив и последующий анализ данных позволит участвовать в разработке и внедрении стандартов, проведении аккредитации сотрудников, осуществлять контроль за соблюдением стандартизированных процессов проведения патоморфологических исследований, а также разрабатывать национальные руководства и клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринных заболеваний. Коллекция позволяет расширять опыт междисциплинарного сотрудничества с другими ведущими научно-исследовательскими учреждениями страны.

Таким образом, коллекция представляет собой уникальный регистр оцифрованных гистологических препаратов ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, на основании которого может быть проведен научно-исследовательский анализ ошибок, возникающих на преаналитическом, аналитическом и постаналитическом этапах проведения исследований гистологических препаратов, создана образовательная поддержка региональных патологоанатомических служб, осуществляется планирование алгоритмов проведения прижизненных патологоанатомических исследований, внедрение системы контроля качества патологоанатомической службы, реализация междисциплинарных научно-исследовательских проектов и сотрудничество с зарубежными научно-исследовательскими организациями в области эндокринной патологии.

Аналогов, сравнимых с коллекцией по объему данных, ее содержанию, клиническому и научному значению, в России и в мире на данный момент не существует.
КАК ЗАБРАТЬ ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ НА ПЕРЕСМОТР
подробнее
В соответствии с п.31 Приказа №179н от 24.03.2016 г. Минздрава России, гистологические препараты (стекла и парафиновые блоки), изготовленные в патологоанатомическом отделении ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, могут быть выданы на руки пациенту или его законному представителю для пересмотра или дополнительных исследований в другом лечебном учреждении.
Выдача микропрепаратов, тканевых образцов в парафиновых блоках, принадлежащих ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, осуществляется в порядке, установленном внутренним приказом Центра.
Микропрепараты, тканевые образцы в парафиновых блоках выдаются:
  1. Пациенту при предъявлении документа, удостоверяющего личность;
  2. Законному представителю при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документа, подтверждающего статус законного представителя (подлинник или нотариально заверенная копия свидетельства о рождении или решения органа государственной власти);
  3. Представителю пациента при наличии указания в информированном согласии на медицинское вмешательство согласия пациента на разглашение врачебной тайны, при предъявлении документа, удостоверяющего личность и нотариальной доверенности на получение материалов от имени пациента.
Выдача микропрепаратов, тканевых образцов в парафиновых блоках осуществляется с понедельника по пятницу (исключая праздничные дни) с 13.00 до 15.00 в Отделе фундаментальной патоморфологии.
Отдел фундаментальной патоморфологии расположен по адресу: ул. Дмитрия Ульянова д.11, к.2, главный вход, 8 этаж (центральный лифт).
НАПРАВЛЕНИЯ:
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
подробнее

Щитовидная железа – это орган эндокринной системы, который располагается на передней поверхности шеи в области гортани, перед щитовидным хрящом. Щитовидная железа состоит из левой, правой долей и перешейка. В щитовидной железе осуществляется синтез тиреоидных гормоновтироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), основной функцией которых является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма. Также клетки щитовидной железы продуцируют кальцитонин, ответственный за обмен кальция.

Опухоли щитовидной железы являются наиболее распространенными новообразованиями эндокринной системы и охватывают широчайший спектр заболеваний, которые могут иметь различную природу, от доброкачественных до злокачественных. Правильный и своевременно установленный диагноз в значительной степени определяет успешность лечения и прогноз пациента.

Морфологическое исследование является золотым стандартом в диагностике новообразований щитовидной железы. ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России объединяет команду высококвалифицированных экспертов-патоморфологов, что позволяет осуществлять комплексный и персонализированный подход к пациенту на всех этапах диагностики и дальнейшего лечения заболеваний щитовидной железы. При необходимости уточнения диагноза, определения биологического поведения опухоли или предсказания ответа на терапию таргетными препаратами в отделении патоморфологии проводится иммуногистохимическое исследование с использованием оптимальных панелей антител.

Многолетний уникальный опыт морфологической верификации как распространенных, так и редчайших патологических процессов щитовидной железы способствует не только решению самых сложных прикладных задач медицинского профиля, но и реализации научно-исследовательских проектов в области диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы. Так, созданная на базе ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России коллекция оцифрованных гистологических препаратов опухолей эндокринной системы, не имеющая аналогов в мире по объему данных, содержанию и значению, позволяет специалистам-патоморфологам проводить комплексные междисциплинарные исследования, результатом которых станет усовершенствование методов цифровой обработки изображений в патоморфологии и цитологии и методов машинного обучения. Это, в свою очередь, направлено на создание алгоритмов поддержки принятия врачебных решений, повышение эффективности процесса постановки диагноза и разработку персонализированной стратегии ведения пациента, что крайне важно в случае эндокринных заболеваний.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГИПОФИЗА
подробнее

Гипофиз представляет собой отдел головного мозга, один из важнейших органов эндокринной системы, который управляет функцией периферических эндокринных желез (щитовидная железа, кора надпочечников, гонады) и собственно органов-мишеней (почки, молочная железа, матка, скелетные мышцы и жировая ткань). В гипофизе различают две доли: переднюю (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). В аденогипофизе, ключевом регуляторе эндокринной системы, вырабатываются гормон роста (соматотропный гормон), тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин, адренокортикотропный гормон (АКТГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. В нейрогипофизе накапливаются гормоны, продуцирующиеся в ядрах гипоталамуса, – вазопрессин (АДГ) и окситоцин.

Опухоли, возникающие в гипофизе, отличаются большим разнообразием клинической симптоматики, тяжестью течения, что обусловлено избыточной секрецией гормонов гипофиза (соматотропного гормона, пролактина, ТТГ, АКТГ, ЛГ и ФСГ) или крупными размерами опухолей и сдавлением окружающих структур, что проявляется головной болью, зрительными нарушениями и другими симптомами.

В соответствии с современными требованиями Всемирной Организации Здравоохранения, «золотым стандартом» в патоморфологической диагностике опухолей гипофиза является иммуногистохимический (ИГХ) метод. На сегодняшний день для верификации патологических процессов гипофиза применяются обширные панели ИГХ-маркеров. Данный метод позволяет не только определить морфологический подтип опухоли, то есть из каких клеток гипофиза она состоит (например, соматотропиномы, пролактиномы, тиреотропиномы, кортикотропиномы, гонадотропиномы), но и определить дальнейшее течение и исход заболевания, а также чувствительность к медикаментозной терапии, что позволит выбрать наиболее эффективный препарат в каждой клинической ситуации.

В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России возможно проведение ИГХ-исследования с использованием всех необходимых диагностических, прогностических и предиктивных маркеров, что позволяет обеспечивать разработку персонализированной стратегии ведения пациента в каждом случае с учетом индивидуальных клинических и патоморфологических характеристик заболевания. Профессионализм врачей-патоморфологов Центра, обусловленный многолетним уникальным опытом работы с редкими эндокринными опухолями, позволяет проводить достоверную гистологическую и иммуногистохимическую верификацию патологических процессов гипофиза.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ
подробнее

Надпочечник представляет собой парную эндокринную железу, расположенную над верхним полюсом почки. Уникальность этого органа заключается в том, что надпочечник состоит из двух морфофункционально самостоятельных эндокринных желез – коркового и мозгового вещества, имеющих различное эмбриональное происхождение и секретирующих различные гормоны. Так, гормоны коры надпочечника (кортикостероиды) подразделяются на три основных класса (минералокортикоиды (альдостерон), глюкокортикоиды (кортизол) и андрогены), которые ответственны за регуляцию водно-электролитного обмена, поддержание системного артериального давления и оказывают многостороннее влияние на обмен веществ.

Важно понимать, что кора надпочечника является жизненно важным органом ввиду ее основных функций: альдостерон обеспечивает задержку натрия в организме и поддержание водно-электролитного баланса, при этом кортизол осуществляет адаптацию организма к стрессовым факторам внешней среды (весь комплекс воздействий на организм: от инфекционных и травмирующих агентов до эмоциональных стрессов). Основная функция гормонов мозгового вещества надпочечника (катехоламинов) – адаптация организма к острому стрессу. Адреналин оказывает различные эффекты на обмен веществ.

Основой патоморфологической диагностики новообразований надпочечников является гистологическое исследование. В соответствии с клинической ситуацией и морфологическими характеристиками осуществляется рациональный выбор панели иммуногистохимических маркеров. Их применение при верификации патологических процессов в надпочечниках необходимо, потому что позволяет решить целый ряд диагностических задач, а именно подтверждение происхождения опухолей, дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований и их прогностическая стратификация.

Трудность дифференциальной диагностики заключается в разнообразии морфологических особенностей новообразований надпочечника, их относительно редкой встречаемости, а также в том, что надпочечник является распространенной локализацией метастатических опухолей. Это обуславливает высокую частоту расхождений диагнозов и диагностических ошибок, что влечет за собой выбор неправильной тактики лечения пациента. ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России является экспертным центром диагностики и лечения заболеваний надпочечников. Многолетний обобщенный опыт диагностики, в том числе и уникальных редких опухолей и неопухолевых заболеваний эндокринной системы, позволяет высококвалифицированной команде врачей-патологов осуществлять достоверную патоморфологическую диагностику патологий надпочечников, что является основой для разработки персонализированной стратегии ведения пациента.

Например, ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России обладает уникальным и единственным в России регистром оцифрованных гистологических препаратов более 100 пациентов со злокачественным новообразованием надпочечника (адренокортикальным раком), который является орфанным заболеванием. Это позволяет проводить исследования, представляющие ценность для всего международного биомедицинского сообщества. Результаты таких исследований, в свою очередь, позволяют повысить эффективность диагностики заболеваний надпочечника, что способствует проведению своевременного лечения, улучшению прогноза и качества жизни пациента.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
подробнее

Поджелудочная железа является не только органом пищеварительной системы, но и важнейшей составляющей системы эндокринных органов. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса – клетками, которые секретируют инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид, принимающими важнейшее участие в регуляции метаболизма углеводов. Таким образом, анатомические и физиологические особенности органа обуславливают то, что заболевания поджелудочной железы демонстрируют совершенно разнообразную клиническую картину. Достоверная верификация заболевания и выбор дальнейшей наиболее эффективной терапии требует междисциплинарного взаимодействия специалистов различных профилей – эндокринологов, хирургов, онкологов и патоморфологов. В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России осуществляется необходимый комплексный подход к ведению каждого пациента с заболеваниями поджелудочной железы.

С использованием современного диагностического оборудования врачами-патологами с уникальным клиническим опытом в области эндокринной патологии проводится тщательное достоверное гистологическое исследование операционного и биопсийного материала, определяются индивидуальные для каждого случая панели иммуногистохимических маркеров.

Морфологическое исследование позволяет поставить окончательный диагноз, определить дальнейшее течение заболевания поджелудочной железы и потенциальный ответ на медикаментозную терапию. Это позволяет клиническому специалисту разработать наиболее оптимальный и эффективный подход к лечению пациента.

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
подробнее

Околощитовидные (паращитовидные) железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхние и нижние). Вместе с тем, их число и локализация могут варьироваться. Так, возможно эктопическое расположение околощитовидных желез в ткани тимуса, щитовидной железы и других органах. Гормонально-активные клетки паращитовидных желез вырабатывают паратиреоидный гормон (ПТГ), отвечающий за обмен кальция и фосфора.

Опухоли околощитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В их дифференциальной диагностике важнейшая роль отводится гистологическому и иммуногистохимическому исследованию. В ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России проводится комплексное морфологическое исследование с обязательным сопоставлением с данными клинического, лабораторного и инструментальных методов, что критически важно в случае заболеваний околощитовидных желез. Уникальный многолетний опыт экспертов-патологов позволяет осуществлять достоверную оценку морфологических изменений, на основании которых определяется необходимая минимальная панель иммуногистохимических маркеров.

Важно понимать, что ни один из гистологических или иммуногистохимических параметров изолированно не может свидетельствовать о злокачественном потенциале новообразования околощитовидной железы: именно комплексная этапная диагностика, сочетающая определение нескольких морфологических признаков, позволяет поставить окончательный диагноз. Только на основании совокупности гистологических и иммуногистохимических признаков возможно определить оптимальный объем оперативного и медикаментозного лечения, требуемую тактику наблюдения пациента и разработать наилучший возможный комплексный подход для улучшения состояния пациента.

Заведующая лабораторией цитологии и цитогенетики отдела фундаментальной патоморфологии
Врач клинической лабораторной диагностики, Эндокринолог
Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории
Научный руководитель отдела
Врач клинической лабораторной диагностики, Патологоанатом
Доктор медицинских наук, профессор
Врач клинической лабораторной диагностики, Патологоанатом
Кандидат медицинских наук
Руководитель референс-центра патоморфологических и иммуногистохимических методов исследований
Заведующая отделом фундаментальной патоморфологии
Врач клинической лабораторной диагностики, Патологоанатом
Кандидат медицинских наук
Врач клинической лабораторной диагностики, Эндокринолог
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ?
подробнее
Если результат очевидный и не вызывает сомнений, подготовка патоморфологического заключения занимает 3-4 дня. При необходимости проведения иммуногистохимического исследования и дополнительных методов окраски исследование потребует больше времени, в среднем это 7 дней.
ЧТО ТАКОЕ «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» В МЕДИЦИНЕ?
подробнее
«Золотой стандарт» — это лучший из доступных в клинической практике методов для диагностики состояния пациента. Гистологическое исследование является "золотым стандартом", так как позволяет оценить изменения на уровне клеток, тканей и органов, которые являются морфологическим субстратом различных заболеваний.
КАКОВА ФУНКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?
подробнее
В щитовидной железе осуществляется синтез тиреоидных гормонов – тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), основной функцией которых является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма. Также клетки щитовидной железы продуцируют кальцитонин, ответственный за обмен кальция.
КАКИЕ ЗАДАЧИ ПОМОГАЕТ РЕШАТЬ ИММУНОГИСТОХИМИЯ?
подробнее

Роль иммуногистохимического исследования в эндокринной патологии сходна с таковой в других системах органов: классификация опухолей, определение гистогенеза (происхождения) новообразования, подтверждение места первичной локализации опухоли при метастатическом поражении, стратификация прогноза, выявление генетических изменений и предсказание ответа на лечение.

Подробная морфологическая диагностика и рациональное использование иммуногистохимических маркеров обычно необходимы для характеристики любой опухоли эндокринной системы. Иммуногистохимия также позволяет подтвердить наличие метастазов или установить диагноз в случаях с неопределенной первичной локализацией опухоли, что имеет решающее значение для выбора стратегии лечения и дальнейшей тактики ведения пациента.

Хотя в большинстве случаев иммуногистохимическое исследование в эндокринной патологии проводится в диагностических целях, это исследование также является основой прогностической стратификации и может использоваться для выявления молекулярных изменений для определения потенциального ответа на лечение и дальнейшего генетического консультирования. В этом контексте иммуногистохимия стала важнейшим инструментом для выявления некоторых наследственных форм рака или наследственных синдромов предрасположенности к опухолям при помощи определения наличия герминальных мутаций у пациентов с опухолями, ассоциированными с данными заболеваниями.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ТОНКОИГОЛЬНАЯ АСПИРАЦИОННАЯ ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ (ТАБ) ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ ПРИ УЗИ?
подробнее
Нет, показания к проведению ТАБ определяются лечащим врачом и должны основываться на данных пальпации, УЗИ, показателях кальцитонина и анамнеза жизни.
НУЖНАЯ ЛИ СПЕЦИАЛЬНАЯ ПОДГОТОВКА К ТАБ?
подробнее

Для взрослых процедура ТАБ не требует никакой специальной подготовки, безопасна и практически безболезненна, проводится, как правило, в амбулаторных условиях. Но мы рекомендуем проведение исследования на Кальцитонин до проведения ТАБ, так как это может повлиять на объем диагностической процедуры.

Для детей дошкольного и младшего школьного возраста проведение ТАБ может рекомендоваться в условиях стационара под общим наркозом.

НАСКОЛЬКО ТОЧНО МОЖНО ИСКЛЮЧИТЬ НАЛИЧИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ЭТАПЕ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ?
подробнее
Информативность ТАБ и цитологического исследования достигает 90% в специализированных медицинских учреждениях.
НЕОБХОДИМО ЛИ ПРИ НАЛИЧИИ КОЛЛОИДНОГО ЗОБА ЕЖЕГОДНО ПРОВОДИТЬ ТАБ?
подробнее
Нет, процедура ТАБ, как правило, выполняется однократно. Показаниями к повторной ТАБ могут быть недостаточная информативность предыдущей ТАБ или значительная отрицательная динамика по данным УЗИ при динамическом контроле.
МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ТАБ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ?
подробнее
Процедура ТАБ является безопасной во время беременности на любом сроке гестации, выполняется амбулаторно, однако показания к ней строго определяются лечащим врачом.