Центр помповой инсулинотерапии и дистанционного мониторинга

В Институте детской эндокринологии с 2010 года функционирует центр помповой инсулинотерапии и дистанционного мониторинга. В центре осуществляется обучение детей и родителей принципам помповой инсулинотерапии, установка и подбор настроек инсулиновой помпы, а также проводится регулярное наблюдение пациентов, в том числе посредством дистанционного консультирования. Сотрудниками центра проводится научно-исследовательская и учебно-методическая работа для повышения эффективности и совершенствования помповой инсулинотерапии.

Направления работы центра

В центре проводится перевод детей и подростков на помповую инсулинотерапию в стационарных условиях. Перевод на помповую инсулинотерапии рекомендуется пациентам, которым показан данный вид лечения. Обсудить наличие показаний и противопоказаний к переводу на помпу можно, записавшись на консультацию к сотрудникам центра. 

Установка помпы может быть произведена в счет средств федерального бюджета (высокотехнологичная медицинская помощь) или за собственные средства. Перевод на инсулиновую помпу осуществляется в стационарных условиях в рамках госпитализации. Длительность госпитализации составляет в среднем 10-12 дней. Одновременно с установкой и настройкой помпы, проводится обучение в школе помповой инсулинотерапии, лабораторные и инструментальные исследования, а также обследование специалистами центра. Перед установкой инсулиновой помпы сотрудники центра проводят расчет дозы инсулина и программирование помпы с учетом индивидуальных особенностей пациента. Во внимание принимаются возраст, антропометрические показатели, степень компенсации сахарного диабета, схема инсулинотерапии на шприц-ручках. Такой подход позволяет сократить время коррекции настроек (дозировок) и повысить эффективность лечения помпой.

Одной из основных задач центра является обучение принципам помповой инсулинотерапии. Обучение осуществляется по современной структурированной  программе разработанной сотрудниками Института детской эндокринологии ФГБУ ЭНЦ с использованием наглядных пособий и мультимедийных средств. 

Программа занятий в школе помповой инсулинотерапии включает в себя следующие разделы:

  1. Общие сведения о помповой инсулинотерапии.
  2. Преимущества и недостатки инсулиновой помпы.
  3. Возможности и функции современных инсулиновых помп.
  4. Базальный инсулин. Расчет дозы и коррекция профиля. Временная базальная скорость и базальные профили.
  5. Болюсный инсулин. Расчет и коррекция настроек калькулятора болюса.
  6. Питание. Различные виды болюсного введения инсулина.
  7. Инфузионные системы. Выбор и замена катетера.
  8. Гипергликемия. Принципы профилактики кетоацидоза.
  9. Физические нагрузки, спорт. Использование возможностей помпы для предотвращения гипогликемии.
  10. Различные ситуации с помпой (путешествия, болезнь, водные процедуры и др.)

Для достижения максимального эффекта родители проходят обучение вместе с детьми. Обучение в школе можно пройти в условиях стационара во время госпитализации, а также амбулаторно. В центре ведется регистр детей и подростков, переведенных на помповую инсулинотерапию для контроля эффективности и оценки результатов применения инсулиновых помп. 

Сотрудниками центра регулярно проводятся дистанционные консультации родителей детей использующих помповую инсулинотерапию. Дистанционное консультирование осуществляется с помощью специализированного программного обеспечения для передачи данных с помпы лечащему врачу и сети Интернет. Данный способ наблюдения позволяет пациенту, не выходя из дома провести оценку показателей гликемии, самоконтроля и инсулинотерапии и получить соответствующие рекомендации по лечению от квалифицированного специалиста. Дистанционное консультирование позволяет снизить частоту очных визитов к врачу, а также частоту госпитализаций связанных с недостаточной компенсацией диабета.

В центре помповой инсулинотерапии можете:

  • Получить консультацию специалиста центра по вопросам помповой инсулинотерапии, а также обсудить наличие показаний и противопоказаний к переводу на помпу;
  • Получить консультацию специалиста центра по вопросам непрерывного мониторирования глюкозы,
  • Пройди обучение в школе помповой инсулинотерапии в стационарных и амбулаторных условиях;
  • Установить инсулиновую помпу и подобрать настройки в стационарных условиях, в том числе под контролем непрерывного мониторирования глюкозы;
  • Провести непрерывное мониторирование глюкозы в течение нескольких дней с использованием средств профессионального и персонального мониторинга в амбулаторных и стационарных условиях;
  • Скорректировать настройки используемой инсулиновой помпы или устройства для непрерывного мониторирования глюкозы

Основные вопросы по помповой инсулинотерапии, которые могут возникнуть перед установкой помпы.

1. Что такое и инсулиновая помпа и как она устроена

Инсулиновая помпа - это сложное техническое устройство, которое можно сравнить с электронным шприцем. Современные помпы имеют размер и вес мобильного телефона. Внутри помпы находится электроника, которая управляет работой помпы, и мотор, который двигает поршень. Поршень, действуя на резервуар с инсулином, выдавливает его с определенной скоростью. Далее инсулин по трубочке, называемой инфузионной системой, через иголку, которая называется канюлей, поступает  под кожу. Канюли бывают разной длины и изготавливаются из разного материала. 

2. Как работает помпа

Работа помпы похожа на выработку инсулина здоровой поджелудочной железой. Как и поджелудочная железа у человека без диабета, помпа работает в двух режимах. Первый, базальный режим - это постоянные подачи небольших, а иногда очень малых доз инсулина вплоть до 0,01 единиц инсулина в час или 0,0025 единиц инсулина за одно введение! Второй режим, болюсный – это введение уже больших доз инсулина на еду или высокую глюкозу в крови.

3. В чем отличие помпы от шприц-ручек

При использовании шприц-ручек люди обычно делают несколько инъекций инсулина за день, поэтому этот метод также называется «множественные инъекции инсулина». Как правило, делается одна или две инъекции продленного инсулина и несколько инъекций короткого инсулина на приемы пищи и при повышении глюкозы в крови. Хотя такая схема введения инсулина напоминает выброс инсулина поджелудочной железой, она имеет свои ограничения. На шприц-ручках сложно адаптировать инсулинотерапию к индивидуальным потребностям в инсулине в течение суток, которые могут быть связаны с образом жизни, физической активностью и гормональными изменениями.

На помпе инсулин постоянно поступает небольшими дозами, и скорость введения инсулина может быть различной в течение дня в зависимости от потребности в нем в определенное время. Настройки и введение инсулина на еду могут быть различными в зависимости от времени суток, состояния организма, состава и характера пищи. Таким образом, помимо точного дозирования, возможности введения небольших количеств инсулина, различные настройки базального и болюсного инсулина в течение суток, а также дополнительные функции и возможности помпы, позволяют лучше адаптировать инсулинотерапию к индивидуальным потребностям в инсулине в зависимости от образа жизни, питания, физической активности и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Почему назначают лечение инсулиновой помпой

Существует много причин, по которым люди с диабетом начинают использовать инсулиновую помпу. Основным поводом для этого является, высокий уровень гликированного гемоглобина, сложность достижения удовлетворительных показателей глюкозы в крови, частые гипогликемии и эпизоды тяжелой гипогликемии. У маленьких детей поводом для перехода на помпу может стать необходимость введения маленьких  доз инсулина или боязнь инъекций (иглофобия). У детей старшего возраста и молодых людей переход на помпу может быть рекомендован в случае высоких показателей глюкозы в крови ночью и по утрам (феномен утренней зари). В случае физических нагрузок у людей с диабетом помпа позволит снизить риск гипогликемии и поэтому может быть полезна для людей, регулярно занимающихся спортом. Также использование помпы, как правило, значительно улучшает самочувствие (качество жизни).

5. От чего зависит результат при использовании помпы

Результат от использования инсулиновой помпы будет во многом зависеть от того, насколько человек умеет управлять диабетом и инсулиновой помпой. Отсутствие необходимых знаний в области самого диабета, регулярного самоконтроля, неумение управлять помпой, анализировать получаемые результаты и принимать решения по коррекции дозы может привести к ухудшению показателей глюкозы в крови и даже серьезным осложнениям. Кроме того, очень важна правильная настройка помпы и периодическая коррекция инсулинотерапии проводимая квалифицированным специалистом.