Транссексуализм - это стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное соответствующее генетическому полу формирование гонад, урогенитального тракта, вторичных половых признаков; характеризуется стремлением изменить свой пол путем гормонального и хирургического лечения.
Различают женский и мужской транссексуализм. При женском ТС биологические женщины (генетические) ощущают себя в мужском поле, нередко при описании данной формы используют термин Ж/M трансформация, или транссексуализм типа женщина-мужчина. При мужском ТС - биологические (генетические) мужчины ощущают себя женском поле, при данной форме также используют термин М/Ж трансформация, или транссексуализм типа мужчина-женщина. Диагноз "транссексуализма" ставится взрослым и подросткам, достигшим полового созревания, которые желают изменить свои половые органы и жить как представитель другого пола, после исключения психических отклонений.
Диагноз транссексуализма выносит психиатр. Врач любой другой специальности может только заподозрить его существование и отправить пациента к психиатру для подтверждения или исключения транссексуализма.
Больные с транссексуализмом нуждаются в адаптации организма к противоположному биологическому полу, к которому они сами себя относят. Гормональная терапия играет в этом важную роль, а учитывая пожизненный характер ее назначения, именно врач-эндокринолог является основным лечащим врачом пациента с транссексуализмом после установления диагноза.
Причем, если до операции еще можно обойтись без гормональной терапии, (хотя лучше начинать ее как минимум за шесть месяцев до проведения операции, что облегчает протекание послеоперационного периода и исключает развитие тяжелого посткастрационного синдрома), то после операции, которая включает в себя, как правило, проведение гонадэктомии, без нее уже нельзя обойтись, потому что помимо поддержания сексуального статуса (либидо, вторичные половые признаки) она выполняет еще целый ряд важных функций (таблица 1).
Таблица 1. Основные цели гормональной терапии при транссексуализме
| До хирургической смены пола |
После хирургической смены пола |
| Подавление вторичных половых признаков своего пола и развитие вторичных половых признаков противоположного пола. |
Профилактика развития посткастрационного синдрома
Развитие и поддержание вторичных половых признаков выбранного (противоположного) пола
Профилактика остеопороза
Поддержание сексуальной функции
Нормализация функции гипофиза |
В ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий, благодаря инициативе и усилиям Голубевой И.В. и Козлова Г.И. наблюдение и лечение пациентов с транссексуализмом ведется с 1968 г. Д
Достижение пациентами с транссексуализмом скорейшей социально-бытовой адаптации и возвращение, а точнее, приход их в общество прямо зависит от качества проводимого лечения, направленного на смену пола, в котором гормонотерапия играет важную роль и носит пожизненный характер.
В отделении андрологии и урологии ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий осуществляется помощь пациентам с транссексуализмом, нуждающимся в назначении заместительной гормональной терапии. В настоящее время наблюдение за пациентами ведется в соответствии со "Стандартами оказания медицинской помощи при нарушениях половой идентичности", разработанными международной организацией профессиональной помощи транссексуалам - Международной Ассоциацией Гендерных Расстройств Гарри Бенджамина, также с Приказом Министерства Здравоохранения РФ N 311 от 6 августа 1999 г Об Утверждении Клинического Руководства "Модели Диагностики и Лечения Психических и Поведенческих Расстройств", где также изложены сведения о распространенности данного явления, рекомендации по формулировке диагноза, основные принципы диагностики, лечения и мониторинга людей с различными типами нарушения половой аутоидентификации.
В отделении андрологии и урологии ФГУ ЭНЦ Росмедтехнологий разработаны эффективные и безопасные схемы гормональной терапии, которая проводится в 2 этапа - до хирургической коррекции гениталий и после хирургической коррекции гениталий. Подбор гормональной терапии осуществляется индивидуально под контролем гормональных и биохимических показателей.
К настоящему времени спектр препаратов существенно расширился в связи с появлением разнообразных форм лекарственных веществ, различных по составу, способам введения, фармакокинетике и оказываемым эффектам, что позволяет подобрать оптимальную схему заместительной терапии с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.
Одновременно в отделении ведется активная научная работа, посвященная более подробному изучению феномена транссексуализма, отдельных аспектов воздействия гормональной терапии на организм. Периодически проводятся научные исследовательские программы с активным участием наших пациентов.
