Отделение нейроэндокринологии и остеопатий

• Направления работы
• Сотрудники
• Координаты

Направления работы

Отделение нейроэндокринологии и остеопатий - уникальное и единственное в России специализированное отделение, где проводится комплексная диагностика патологии гипоталамо-гипофизарной системы и нарушений костного обмена. В отделении осуществляется мультидисциплинарный подход к пациентам: в обследовании и наблюдении пациентов участвуют эндокринологи, невропатологи, нейрохирурги, радиологи, окулисты, кардиологи, гинекологи или андрологи. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план лечения и наблюдения.

Профильными заболеваниями отделения нейроэндокринологии и остеопатий являются:

• Гормонально-активные опухоли гипофиза (пролактиномы, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, тиротропиномы)
• Клинически гормонально-неактивные опухоли гипофиза
• Гипоталамо-гипофизарная патология, приводящая к гипопитуитаризму (надпочечниковой недостаточности, гипотиреозу, гипогонадизму)
• Гипоталамо-гипофизарная патология, приводящая к нарушению функций задней доли гипофиза (несахарный диабет, синдром неадекватной секреции вазопрессина)
• Гиперпролактинемия различного генеза
• Остеопороз (постменопаузальный, сенильный, вторичный)
• Метаболические остеопатии

Врачами отделения накоплен большой, уникальный практический опыт ведения пациентов с патологией гипоталамо-гипофизарной системы и ее регуляции. Разрабатываются алгоритмы и методические рекомендации по диагностике и лечению нейроэндокринных заболеваний и заболеваний фосфорно-кальциевого обмена.

В отделении осуществляется:

• Диагностика заболеваний гипоталамо-гипофизарной области
• Терапевтическое лечение заболеваний гипоталамо-гипофизарной области (назначение препаратов, блокирующих избыток гормонов гипофиза или периферических эндокринных желез, а также вызывающих остановку роста, уменьшение в объеме или полный регресс опухолей гипофиза)
• Назначение заместительной терапии гормональными препаратами при гипопитуитаризме, а также недостаточности гормонов периферических эндокринных желез
• Подготовка к нейрохирургическому лечению опухолей гипофиза трансназально-транссфеноидальным доступом
• Подготовка к оперативному лечению при болезни Иценко-Кушинга - адреналэктомии (при показаниях)
• Подготовка к лучевому (облучение гипофиза пучком протонов) лечению опухолей гипофиза
• Послеоперационная и послелучевая реабилитация пациентов
• Консультативная помощь и амбулаторное лечение различных форм остеопороза и метаболических остеопатий

На базе отделения создан и работает всероссийский регистр больных гипоталамо-гипофизарными заболеваниями, создаются регистры больных несахарным диабетом, адренокортикальным раком.

Диагностика нарушений функций гипоталамуса и гипофиза

Сотрудники отделения нейроэндокринологии в амбулаторных или стационарных условиях проводят детальную оценку всех нарушений, воздействующих на эндокринную функцию гипоталамуса и гипофиза, что осуществляется посредством изучения клинической картины заболевания, комплексного исследования гормонов в крови и моче (как базальных, так и в условиях фармакодинамических тестов) и проведения высокоточных визуализирующих методов исследования головного мозга, оценки зрительных функций.

Все новые пациенты обсуждаются на еженедельной Клинической конференции отделения нейроэндокринологии, которая проводится совместно с нейрохирургами, невропатологами и радиологами, гинекологами или андрологами. Разрабатываемый диагностический и терапевтический план индивидуален для каждого пациента.

Сотрудники отделения нейроэндокринологии и остеопатий обладают большим опытом проведения широкого спектра фармакодинамических тестов для диагностики гипоталамо-гипофизарных заболеваний:

• тест с синактеном-депо (АКТГ)
• тест с инсулиновой гипогликемией (инсулинотолерантный тест)
• тесты с дексаметазоном (малый и большой классические тесты Лиддла, укороченные тесты Лиддла);
• тест с десмопрессином;
• тест с гонадолиберином;
• тест с тиролиберином;
• тест с метоклопрамидом;
• тест с хорионическим гонадотропином
• дегидратационный тест (проба с сухоедением)
• тест с водной нагрузкой

Для топической диагностики АКТГ-эктопированного синдрома проводится поэтажный забор крови с помощью ретроградной катетеризации сосудов с последующим определением гормонов в образцах крови.

Трансназальная аденомэктомия

В условиях нейрохирургического блока отделения эндокринной хирургии ФГУ ЭНЦ производится селективная трансназально-транссфеноидальная аденомэктомия с помощью микрохирургической техники. При этом подходе обеспечивается довольно быстрый и удобный доступ к гипофизу без внешнего повреждения костей свода черепа, а также сохраняется функциональная активность гипоталамуса, гипофиза и зрительного аппарата.

Радиотерапия эндоселлярных опухолей гипофиза пучком протонов

Облучение гипоталамо-гипофизарной области может применяться как основной метод лечения опухолей гипофиза, так и как один из этапов комбинированного лечения в сочетании с хирургическим воздействием и медикаментозной терапией.

В отделении нейроэндокринологии накоплен большой клинический опыт облучения узкими пучками протонов различных опухолей гипофиза - метода, который в настоящее время является альтернативой трансназальной аденомэктомии (особенно при опухолях гипофиза, секретирующих АКТГ). Протонное облучение узкими пучками позволяет точно локализовать лучевое воздействие в мишени, считается щадящим методом лучевого лечения, позволяющим дать больному всю терапевтическую дозу излучения за один сеанс, хорошо переносится больными, практически не вызывает гипопитуитаризма, не имеет местных и общих реакций.

Экспертиза заболеваний гипоталамо-гипофизарной области

Заболевания, по которым отделение нейроэндокринологии обеспечивает специальную мультидисциплинарную помощь, диагностику и лечение, включают:

• Опухоли гипофиза

Пролактиномы; болезнь Иценко-Кушинга; Акромегалия и гигантизм; Гормонально-неактивные опухоли; Синдром Нельсона; Рецидивирующие опухоли гипофиза; Вторичные опухоли гипофиза (на фоне первичного гипотиреоза, гипогонадизма).

• Гиперпролактинемия

Синдром галактореи-аменореи; Гиперпролактинемия, вызванная приемом медикаментозных средств; Бесплодие; Гипогонадизм у мужчин.

• Гиперкортицизм

АКТГ-зависимый (гипофизарный, АКТГ-эктопированный); АКТГ-независимый (опухоли надпочечников, первичная микроузелковая и макрнодулярная гиперплазия надпочечников); Ятрогенный синдром Кушинга; Рецидивирующий АКТГ-зависимый и независимый гиперкортицизм.

• Гипопитуитаризм

Вторичные надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, гипогонадизм; Приобретенная недостаточность гормона роста у взрослых.

• Заболевания задней доли гипофиза

Несахарный диабет; Синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона.

• Гормонально-зависимые неврологические нарушения

Головные боли; Вегетативные пароксизмы; Судороги

• Гипоталамические синдромы</li>

Супраселлярные опухоли гипофиза; Краниофарингиомы; Опухоли хиазмально-селлярной области; Пубертатно-юношеский диспитуитаризм.

• Артериальная гипертония эндокринного генеза

Гиперкортицизм; Первичный гиперальдостеронизм; Феохромацитома.

• Синдромы множественной эндокринной неоплазии



• Синдромы полигландулярной эндокринной недостаточности

Реабилитация пациентов с гипоталамо-гипофизарными нарушениями

В отделении проводится реабилитация больных после нейрохирургических вмешательств, лучевой терапии головного мозга (в первую очередь гипоталамо-гипофизарной области). Сотрудниками разработаны методы оптимальной коррекции гормонально-метаболических нарушений.

Диагностика и лечение остеопороза и других форм остеопатий

Сотрудники отделения в амбулаторных условиях проводят точную диагностику костных нарушений у конкретного пациента, определяют факторы риска и прогноз заболевания, разрабатывают индивидуальную программу лечения, динамического наблюдения и профилактики переломов костей.

Госпитализация

Госпитализация проходит в стационарном режиме, а также в виде дневного стационара (амбулаторная). Средняя продолжительность госпитализации - 10 дней.